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2025年医保知识测评：医保异地就医结算流程及法规详解试题及答案(8)

一、选择题

1.异地就医结算适用于以下哪种情况？

A.长期居住在异地的人员

B.因公出差在异地突发疾病的人员

C.随父母在异地居住的未成年人

D.所有参加医疗保险的人员

答案：A

2.异地就医结算的报销范围是如何规定的？

A.与参保地报销范围相同

B.按照就医地报销范围执行

C.参保地与就医地报销范围的交集

D.参保地与就医地报销范围的并集

答案：C

3.异地就医结算报销的时限是多久？

A.6个月

B.1年

C.2年

D.永久有效

答案：B

4.异地就医结算报销时，以下哪种费用不纳入报销范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.交通费用

答案：D

5.异地就医结算报销时，以下哪种情况下可以享受全额报销？

A.参保人员在异地就医时，选择的医疗机构为参保地医疗保险协议医疗机构

B.参保人员在异地就医时，选择的医疗机构为就医地医疗保险协议医疗机构

C.参保人员在异地就医时，选择的医疗机构为非医疗保险协议医疗机构

D.参保人员在异地就医时，未办理异地就医登记手续

答案：B

二、判断题

1.异地就医结算报销时，报销金额不受参保地医疗保险基金支付限额的影响。（）

答案：错误

2.参保人员在异地就医时，需先办理异地就医登记手续，否则无法进行结算。（）

答案：正确

3.异地就医结算报销时，报销金额不受就医地医疗保险基金支付限额的影响。（）

答案：错误

4.参保人员在异地就医时，可以选择非医疗保险协议医疗机构进行就医。（）

答案：错误

5.异地就医结算报销时，参保人员需提供就医地医疗保险结算单、费用清单等相关材料。（）

答案：正确

三、简答题

1.简述异地就医结算的流程。

答案：异地就医结算流程如下：

（1）参保人员在异地就医前，需向参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记手续；

（2）参保人员在异地就医时，需选择就医地医疗保险协议医疗机构；

（3）就医结束后，参保人员需携带就医地医疗保险结算单、费用清单等相关材料到参保地医疗保险经办机构进行报销；

（4）参保地医疗保险经办机构根据相关规定进行审核，符合条件的，将报销款项支付给参保人员。

2.简述异地就医结算的法规依据。

答案：异地就医结算的法规依据主要包括：

（1）中华人民共和国社会保险法；

（2）国务院关于深化医改的意见；

（3）人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会等部门关于做好异地就医结算工作的通知；

（4）各地医疗保险政策及实施细则。