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3疗效判定标准6体会

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定田，痊愈：腰瞥下臀上皮神经损伤又叫臀上皮神经卡压综合征，在临床中比

肢疼痛、麻木等症状全部消失，腰及下肢活动自如；好转：疼痛麻较常见，是腰腿痛的主要原因之一。粗略统计，急性腰臀部软组

木等症状基本消失，偶有腰臀部酸胀感，腰部及下肢活动基本正织损伤中，臀上皮神经损伤占40％～60％；如不能正确诊断，及

常；无效：腰臀及腿部疼痛麻木等症无明显改善，功能活动受限。时治疗，迁延日久，治疗起来就更加棘手闭。臀上皮神经损伤属

4治疗效果中医学“伤筋”，“筋出槽”等范畴圆，病因多为风寒湿邪留滞经

临床治愈16例，好转5例，因故中断治疗1例，总有效率脉，气血瘀滞，经脉闭阻不通所致。通过痛点银针加灸的治疗方

达到95．4％。法，可以达到疏通经络，散寒止痛2；0，运用弹、拨、理筋等手法，能

5典型病例使瘀肿消散，痉挛的肌肉恢复舒缩功能，所以银针加灸配合推

患者，男，48岁，初诊日期：2013年6月8日。病史：该患者拿手法，可以协同达到舒通经络，活血化瘀，解痉镇痛的功效。

登高处取物时，突然感到左臀上剧烈疼痛，疼痛向左大腿外侧放参考文献

射，疼痛不过膝，腰臀活动明显受限，保持一定姿势后方可缓慢【1]1国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【S】．南京：南京大学出

移动体位，翻身困难，走路需人搀扶。自行在家口服止痛药及贴版社，1994：95．

止痛贴膏无效，后来我科就诊。查体：左侧腰肌板硬，左髂嵴上【2】朱汉章，柳百智．针刀临床诊断与治疗眦】．北京：人民卫生出版社，

1999：158．

压痛明显，有一条索状物，按压压痛点，疼痛向下放射，但疼痛

【3】张庆力．温针灸治疗臀上皮神经损伤206例叨．河北中医，2001，23

不过膝，x线检查无明显异常发现。该患者经过银针加灸配合

(3)：211．

推拿手法治疗3次后，疼痛明显缓解，压痛基本消失，后又巩固

(收稿El期：2015—10—27)

治疗2次，患者基本痊愈，活动如常人，半年后随访，未复发。

刍议中医护理方案的临床实践

王紫英罗芹沈晓红

(泰州市中医院，江苏泰州225aoo)

“顺四时、和阴阳、慎起居、均劳逸、勤锻炼、节饮食、调情管理局首批印发的13个优势病种中医护理方案学习解读，然

志”等中医辨证施护原则及“中医特色技术”很好地诠释了中医后进行全员培训，考核合格后要求各病区自行制定所在科室的

护理的精粹所在。但在具体临床工作中其与西医护理究竟区别优势病种中医护理方案，报工作小组审核后予以临床实施。全

何在?特色何在?优势何在?大量研究显示，由于医疗支持力度、院首批下发并实施了27个优势病种中医护理方案，保证每个

护士未接受系统中医培训、不能规范开展中医、患者接受认可病区均有1—2个优势病种中医护理方案实施，并同时将方案中

程度等因素，导致中医院治疗模式西医化、护理模式西医化。中中医特色技术列入相应医疗临床路径。每月医院组织由分管院

医护理方案的设定是以疾病的常见症状为基础，以中医理论和长参与的医、护、药剂联合查房也将中医护理方案的实施情况

中医护理技术为指导而成，要求以突出中医特色为主要特征的列入考核内容，考核结果作为科室综合目标考核。此实施流程

系统化、整体化的护理措施的整合田。国家中医药管理局已分2批在医院领导的大力支持和考核机制的约束下，引起了临床医疗

共下发33个病种中