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外科护理学自考二级题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺手术后48小时内，是最危急的并发症，可因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳；手足抽搐主要是甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。举一反三：在外科手术并发症的学习中，要记住不同手术的关键并发症，如阑尾切除术后的关键并发症有切口感染等。对于甲状腺手术，就要重点记住呼吸困难和窒息这一危急并发症及其可能的原因，这样遇到类似关于手术并发症的题目就能准确判断。

2.胃肠减压管拔除的指征是（）

A.体温正常

B.腹胀减轻

C.肛门排气

D.腹痛消失

答案：C

解析：胃肠减压管拔除的指征是肛门排气，说明胃肠功能已恢复，可停止胃肠减压。体温正常、腹胀减轻、腹痛消失并不一定意味着胃肠功能完全恢复。比如，有些患者术后炎症消退体温正常，但胃肠功能可能还未恢复。腹胀减轻和腹痛消失也可能有其他因素影响，不一定是胃肠功能恢复的可靠标志。举一反三：在学习各类引流管拔除指征时，要理解其背后的原理。像胃肠减压管主要是为了减轻胃肠道内的气体和液体，当肛门排气表示胃肠道通畅，功能恢复，就可拔除。其他引流管如胸腔闭式引流管，当引流液量、性质等达到一定标准，且患者呼吸等情况良好时可拔除，要注意对比记忆。

3.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，主要转移至同侧腋窝淋巴结。直接蔓延可侵犯周围组织，但不是最常见转移方式；血行转移可转移至肺、骨、肝等远处器官，但相对淋巴转移来说不是最常见；种植转移较为少见。举一反三：对于肿瘤转移途径的学习，不同肿瘤有其常见转移途径。如胃癌常见淋巴转移；肝癌容易血行转移；结肠癌可出现淋巴转移、血行转移和种植转移等多种情况。要通过对比记忆不同肿瘤的转移特点，加深对知识点的理解。

二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）

1.下列属于骨折专有体征的是（）

A.畸形

B.弹性固定

C.骨擦音

D.异常活动

E.疼痛

答案：ACD

解析：骨折的专有体征包括畸形、骨擦音或骨擦感、异常活动。弹性固定是关节脱位的特征表现；疼痛是骨折和很多损伤都可能出现的症状，不属于骨折专有体征。举一反三：在学习骨折相关知识时，要准确区分专有体征和一般症状。专有体征是骨折特有的，出现这些体征基本可诊断骨折，但没有这些体征也不能排除骨折。对于关节脱位，要记住弹性固定等特征表现，对比两者的不同有助于准确判断疾病。

2.预防下肢深静脉血栓形成的措施有（）

A.术后早期活动

B.避免长时间屈膝

C.穿弹力袜

D.给予抗凝药物

E.按摩下肢

答案：ABCD

解析：术后早期活动可促进血液循环，减少血液瘀滞；避免长时间屈膝能防止下肢静脉受压；穿弹力袜可通过外部压力促进静脉回流；给予抗凝药物可抑制血液凝固，这些措施都有助于预防下肢深静脉血栓形成。而按摩下肢有可能使已经形成的血栓脱落，导致肺栓塞等严重后果，所以不能随意按摩下肢。举一反三：在预防外科疾病的并发症方面，很多措施有相似性，如早期活动、促进血液循环等。对于不同疾病的预防措施要结合其发病机制理解记忆。比如对于预防压疮，要通过定时翻身、保持皮肤清洁干燥等措施，都是基于防止局部长期受压和血液循环障碍的原理。

3.急性腹膜炎患者的护理措施包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.半卧位

C.密切观察生命体征

D.准确记录出入量

E.遵医嘱应用抗生素

答案：ABCDE

解析：禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续漏出，减轻对腹膜的刺激；半卧位有利于渗出液局限于盆腔，减少毒素吸收，同时可使膈肌下降，有利于呼吸和循环；密切观察生命体征能及时发现病情变化；准确记录出入量可了解患者体液平衡情况；遵医嘱应用抗生素可控制感染。举一反三：对于急性腹膜炎这类急腹症患者的护理，要全面掌握各项护理措施及其目的。在实际临床工作中，这些措施都是综合运用的。在学习其他急腹症如肠梗阻、阑尾炎等的护理时，也会有类似的护理要点，如胃肠减压、观察生命体征等，要注意总结归纳。

三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）

1.破伤风患者最早出现的症状是苦笑面容。（）

答案：错误

解析：破伤风患者最早出现的症状是咀嚼不便、张口困难，随后才会出现苦笑面容、角弓反张等典型表现。举一反三：在学习破伤风相关知识时，要记住其症状出现的先后顺序。这有助于早期识别疾病并采