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2025年心瓣膜病试题及答案

单项选择题

1.以下哪种心瓣膜病最易引起咯血？

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

答案：A。二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，肺静脉和肺毛细血管压力随之升高，可导致肺淤血，当肺静脉压力突然升高时，可引起支气管静脉破裂出血，导致咯血，故二尖瓣狭窄最易引起咯血。主动脉瓣狭窄主要导致左心室后负荷增加，出现呼吸困难、心绞痛和晕厥等症状；二尖瓣关闭不全主要表现为左心房和左心室扩大，左心衰竭等；主动脉瓣关闭不全主要导致左心室容量负荷增加，出现心悸、呼吸困难等；三尖瓣狭窄较少见，主要表现为体循环淤血。

2.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是？

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

答案：C。二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易导致心房肌电活动紊乱，从而引发心房颤动，是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常。室性早搏常见于各种器质性心脏病、电解质紊乱等；房性早搏也较为常见，但不是二尖瓣狭窄最常见的心律失常；房室传导阻滞多见于心肌病变、药物影响等；室上性心动过速可由多种原因引起，但在二尖瓣狭窄患者中不如心房颤动常见。

3.主动脉瓣狭窄最重要的体征是？

A.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.心尖区收缩期吹风样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

答案：A。主动脉瓣狭窄时，血流通过狭窄的主动脉瓣口时形成湍流，产生收缩期喷射样杂音，这是主动脉瓣狭窄最重要的体征。主动脉瓣区舒张期叹气样杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征；心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音；心尖区收缩期吹风样杂音常见于二尖瓣关闭不全；肺动脉瓣区第二心音亢进多见于肺动脉高压等情况。

4.二尖瓣关闭不全时，最典型的体征是？

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

答案：B。二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室部分血液反流至左心房，产生心尖区收缩期吹风样杂音，这是二尖瓣关闭不全最典型的体征。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；主动脉瓣区收缩期喷射样杂音是主动脉瓣狭窄的表现；主动脉瓣区舒张期叹气样杂音是主动脉瓣关闭不全的体征；肺动脉瓣区第二心音亢进多见于肺动脉高压。

5.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现？

A.心悸

B.心绞痛

C.呼吸困难

D.水冲脉

E.奇脉

答案：E。主动脉瓣关闭不全时，由于舒张期主动脉内血液反流至左心室，导致左心室容量负荷增加，可出现心悸、呼吸困难等症状。同时，由于舒张压降低，冠状动脉灌注不足，可引起心绞痛。水冲脉是主动脉瓣关闭不全的典型周围血管征。而奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等，不是主动脉瓣关闭不全的临床表现。

6.三尖瓣狭窄时，最主要的体征是？

A.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音

B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射样杂音

C.剑突下可触及肝脏搏动

D.胸骨下端左缘有三尖瓣区舒张期隆隆样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

答案：D。三尖瓣狭窄时，血流通过狭窄的三尖瓣口产生湍流，在胸骨下端左缘可闻及三尖瓣区舒张期隆隆样杂音，这是三尖瓣狭窄最主要的体征。胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音常见于主动脉瓣关闭不全；胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射样杂音多见于肺动脉瓣狭窄；剑突下可触及肝脏搏动可见于三尖瓣关闭不全等情况；肺动脉瓣区第二心音亢进多见于肺动脉高压。

7.心瓣膜病患者最常见的并发症是？

A.感染性心内膜炎

B.心律失常

C.心力衰竭

D.肺栓塞

E.脑栓塞

答案：C。心瓣膜病患者由于瓣膜结构和功能异常，导致心脏血流动力学改变，心脏长期处于负荷过重状态，最终可引起心力衰竭，是心瓣膜病患者最常见的并发症。感染性心内膜炎是心瓣膜病的重要并发症之一，但相对心力衰竭发生率较低；心律失常在各种心瓣膜病中也较为常见，但不是最主要的并发症；肺栓塞常见于下肢深静脉血栓形成等情况；脑栓塞可由心腔内血栓脱落引起，但发生率不如心力衰竭高。

8.二尖瓣狭窄患者并发栓塞，最常见的部位是？

A.脑

B.肺

C.肾

D.脾

E.四肢

答案：A。二尖瓣狭窄时，左心房扩大，血流缓慢，容易形成血栓。当血栓脱落时，可随血液循环进入体循环，导致栓塞。由于脑动脉是体循环中较重要且管径相对较小的动脉，所以脑是二尖瓣狭窄患者并发栓塞最常见的部位。肺栓塞常见于下肢深静脉血栓脱落；肾、脾、四肢等部位也可发生栓塞，但相对脑栓塞较少见。

9.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的辅助