2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺肿大行甲状腺腺叶切除时，最合适的手术入路是？A.颈部横切口B.颈部纵切口C.胸骨前入路

D.腋下切口

【参考答案】C

【解析】甲状腺腺叶切除推荐胸骨前入路（前胸骨切口），该入路可完整切除甲状腺叶并避免损伤喉返神经和血管，术后瘢痕隐蔽且并发症少。其他入路（如颈部横切口）易颈总动脉、静脉及喉返神经，纵切口或腋下切口操作复杂且视野受限。

2、术后常见感染性并发症中，最发生在术后3-7天的为？A.肠梗阻B.切口裂开C.切口感染

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】切口感染多发生于术后3-7天，因此时细菌定植和免疫反应较弱，尤其是金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。肺炎（D）多与术后误吸或肺不张相关，肠梗阻（A）多因腹腔粘连或饮食过早恢复。

3、关于术后抗生素使用原则，错误的是？A.术前1小时静滴B.术后留置导尿管需覆盖革兰氏阴性菌

.择期手术无需预防性使用

【参考答案】C

【解析】择期手术（如胆囊切除）需性使用抗生素（C错误），覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。术前1小时（A）和导尿管护理（B）均属正确操作。

4、急性肠梗阻患者腹痛特点是？A.持续性阵发性绞痛B.持续性隐痛伴阵发加剧

C.按压后减轻的疼痛

【参考答案】A

【解析】急性肠梗阻以阵发性绞痛为主（A正确），呕吐和腹胀。按压后减轻（C）提示肠缺血或扭转，而持续性隐痛（B）多见于肠粘连。

5、糖尿病合并手术患者，术前血糖应控制在？A.≤3.9mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.≤8.0mmol/L

D.≥10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】术前血糖控制在6.1-7.8mmol/L（B）可低血糖和感染风险，过严（A）易引发低血糖，过宽（C/D）增加感染风险。

6、术后疼痛管理首选药物是？A.对乙酰氨基酚B.芬太尼C.布洛芬

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】对乙酰氨基酚（A）作为非甾体抗炎药，对胃肠道刺激小，适合术后多模式镇痛。芬太尼（B）需注意呼吸抑制，布洛芬（C）可能影响伤口愈合，美托洛尔（D）为β受体阻滞剂。

7、胆总管结石术后最严重的并发症？A.胆漏B.肝功能衰竭C.胰腺炎

【选项D.胆管狭窄

【参考答案】B

【解析】肝功能衰竭（B）多因胆源性脓毒症或肝静脉血栓形成，发生率约3%-5%。胆漏（A）可通过引流处理，胰腺炎（C）多见于Oddi括约肌切开不当。

8、术后出血最常见原因中，的是？A.凝血功能障碍B.血管结扎不牢

C.切口裂开

D.胃肠道吻合口瘘

【参考答案】B

【解析】血管结扎不牢（B）占术后出血的60%-70%，尤其是肝脾区手术。凝血功能障碍（A）多见于血液病，切口裂开（C）多因张力或感染。

9、阑尾炎手术中，阑尾后应常规保留？A.阑尾系膜B.阑尾动脉C.阑尾残端

D.阑尾根部

【参考答案】D

【解析】阑尾根部切除（D）可预防残端炎，系膜（A）和动脉（B）需电凝或结扎，残端（C）需荷包缝合。

10、甲状腺腺叶切除术中，手术体位应如何摆放？

A.仰卧位，头偏向一侧

B.俯卧位，头部中立

C.侧卧位，上肢外展

D.截石位，双腿分开

【参考答案】A

【解析】甲状腺手术需仰卧位并偏向健侧，便于暴露患侧甲状腺及减少气管压迫。俯卧位压迫呼吸，侧卧位限制手术操作，截石位不适用于颈部手术。

11、急性阑尾炎患者早期最常见的腹痛部位是？

A.脐周部

B.转移性右下腹

C.全腹持续性剧痛

D.右上腹部

【参考答案】B

【解析】典型表现为转移性右下腹痛，初期可能位于脐周，后随炎症扩散至麦氏点。全腹痛多见于穿孔或腹膜炎，右上腹痛常见于胆囊炎。

12、胃癌的TNM分期中，浸润至浆膜层且淋巴结转移数为？

A.T2N0M0

B.T3N1M0

C.T4N2M0

D.T1N3M1

【参考答案】B

【解析】胃癌T3指肿瘤侵犯浆膜层或浆膜外脂肪，N1为1-2组淋巴结转移，M0为无远处转移。T4为穿透脏器浆膜，23组以上淋巴结转移。

13、胆总管结石合并胆囊结石的手术方式是？

A.胆囊切除术+ERCP

B.腹腔镜胆囊切除术+ERCP

C.胆总管切开取石术

D.胰十二指肠切除术

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆囊切除术联合ERCP可同期处理胆囊结石和胆总管结石，创伤小且符合微创原则。ERCP可取出结石并置入支架。

14、股骨颈骨折人工关节置换术的适应证是？

A.青壮年稳定性骨折

B.60岁以上骨质疏松患者

C.合并严重心功能不全者

D.骨折线累及股骨头软骨

【参考答案】B

【解析】60岁以上骨质疏松患者骨折