小叶原位癌的护理.pptVIP

****小叶原位癌的护理实用护理实践指南汇报人:目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06疾病基础知识01小叶原位癌定义与病理特征小叶原位癌定义小叶原位癌，又称为LCIS（LobularCarcinomaInSitu），是指起源于乳腺终末导管小叶单位的上皮克隆性增生病变。它是一种非浸润性病变，具有较长的发展进程且发展为浸润性癌的风险相对较低。病理特征小叶原位癌分为经典型、多形性和旺炽型三个亚型。其中，经典型通常呈现双侧乳腺多灶性分布，进展风险约为1%-2%。分子机制研究表明CDH1基因突变导致的E-cadherin蛋白功能缺失是其核心特征，基因组学证实其与浸润性小叶癌存在克隆起源关联。诊断标准小叶原位癌的诊断主要依赖组织病理学检查，结合免疫组化标记物如E-cadherin和β-catenin等进行确认。临床诊断需综合考虑患者的病史、体检和影像学检查结果，以确保准确诊断。分期方法美国癌症联合委员会（AJCC）已将小叶原位癌从癌症范畴剔除，并将其归类为乳腺良性病变。目前，临床主要通过病理形态学和分子生物学特征对小叶原位癌进行分期和风险评估，以指导治疗策略。常见病因与风险因素分析遗传因素小叶原位癌的发生可能与遗传有关，家族史是重要的风险因素。具有乳腺癌或卵巢癌家族史的人群患病几率显著高于一般人群。年龄与雌激素水平年龄增长和雌激素水平的异常是小叶原位癌的重要风险因素。随着年龄的增加，女性体内雌激素水平升高，增加了患癌的可能性。辐射暴露长期接触辐射会增加小叶原位癌的风险。如曾接受过放射治疗或长期生活在辐射较高的环境，都可能增加发病的几率。生活方式因素不健康的生活方式也会影响小叶原位癌的发病。如长期吸烟、饮酒以及高脂饮食等不良习惯会提高患病的风险。荷尔蒙替代疗法使用长期使用雌激素替代疗法（HRT）的女性，由于雌激素水平升高，可能增加小叶原位癌的风险。需要谨慎评估并定期监测。典型临床表现与症状识别1·2·3·4·5·乳房肿块小叶原位癌的典型表现之一是乳房肿块，通常是单个或多个较硬的结节，不易推动。癌细胞侵犯正常组织形成肿块，早期可能无疼痛症状，但随着病情进展，肿块可能伴随疼痛。皮肤凹陷与橘皮样改变部分患者因癌细胞侵犯乳腺淋巴管，导致淋巴回流障碍而出现皮肤凹陷和橘皮样改变。这是由于表皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起皮肤表面凹凸不平，需特别关注。乳头溢液少数小叶原位癌患者可能出现乳头溢液，通常为浆液性或血性液体。溢液的出现提示肿瘤细胞可能进一步扩散至乳腺导管，需要及时进行诊断和治疗。乳房疼痛早期小叶原位癌通常不伴随明显疼痛，但当病情加重时，癌细胞侵犯正常组织可能导致乳房充血、水肿和疼痛。有时乳头还会出现刺痛感，需重视这些症状。腋窝淋巴结肿大虽然小叶原位癌主要局限于乳腺组织，但在极少数情况下，淋巴结转移会导致腋窝淋巴结肿大。这通常提示病情已进一步发展，需要采取更严格的治疗措施。诊断标准与分期方法132小叶原位癌定义与病理特征小叶原位癌是指乳腺小叶内上皮细胞发生非侵袭性克隆性增生，属于早期乳腺癌。常见类型包括经典型、多形性和旺炽型，其中CDH1基因突变是核心特征，影响E-cadherin蛋白功能。诊断标准小叶原位癌的诊断需满足典型形态学特征，如细胞松散排列和小叶结构膨胀。同时要求E-cadherin免疫组化完全阴性，p120胞质阳性表达模式，确保诊断的准确性。分期方法小叶原位癌采用AJCC第8版分期系统，归为Tis（LCIS）。根据病变范围和淋巴结状况，分为T0、T1等不同阶段。分期有助于制定个体化治疗方案和评估预后。护理评估流程02全面病史采集与信息整合Part01Part03Part02病史采集重要性病史采集是全面评估患者健康状况的重要步骤，通过详细了解患者的个人史、家族史及既往病史，可以准确判断小叶原位癌的风险因素和病情发展。信息整合与分析将采集到的各类病史信息进行整合和分析，形成完整的患者健康档案。综合分析患者的生活习惯、职业暴露等因素，有助于制定个性化的治疗和护理方案。健康风险评估根据整合后的信息，进行健康风险评估，确定患者是否存在潜在的并发症风险。评估结果可以帮助医护人员早期识别并采取相应的预防和护理措施，提高治疗效果。身体系统评估要点操作010203身体系统全面检查对患者进行全身系统的检查，包括心肺、腹部及四肢等各个部位。通过触诊、听诊、叩诊等方法，初步了解患者的整体状况，识别可能的异常体征。乳腺系统详细评估重点评估患者的乳腺系统，检查乳房大小、形状、质地及是否有肿块、皮肤改变等。通过乳