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2025年合理应用抗生素培训考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗生素属于时间依赖性且半衰期较短的药物？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.青霉素G

答案：D（青霉素G半衰期约0.5-1小时，需多次给药维持血药浓度；头孢曲松半衰期长，属时间依赖性但给药频率低；左氧氟沙星为浓度依赖性；阿奇霉素属时间依赖性但半衰期长）

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是？

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.头孢他啶

答案：B（ESBLs菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类；头孢哌酮/舒巴坦对部分ESBLs有效但非首选；阿莫西林/克拉维酸对肠杆菌科ESBLs效果有限）

3.新生儿败血症经验性治疗时，不宜选用的抗生素是？

A.苯唑西林

B.头孢噻肟

C.万古霉素

D.环丙沙星

答案：D（喹诺酮类可影响软骨发育，新生儿禁用；苯唑西林覆盖葡萄球菌，头孢噻肟覆盖革兰阴性菌，万古霉素用于耐药革兰阳性菌）

4.关于围手术期预防用抗生素，以下说法错误的是？

A.清洁-污染手术需预防用药

B.应在切皮前0.5-1小时给药

C.万古霉素需在切皮前2小时给药

D.术后预防用药疗程不超过72小时

答案：D（清洁手术预防用药通常不超过24小时，污染手术不超过48小时，延长疗程不降低感染率）

5.以下哪种情况属于抗生素使用的非合理指征？

A.急性化脓性扁桃体炎（链球菌感染）

B.社区获得性肺炎（C反应蛋白升高）

C.病毒性感冒伴发热

D.急性肾盂肾炎（尿白细胞阳性）

答案：C（病毒性感染无抗生素使用指征）

6.肝功能不全患者使用以下哪种抗生素需调整剂量？

A.庆大霉素（主要经肾排泄）

B.头孢他啶（肾排泄为主）

C.红霉素（肝代谢为主）

D.莫西沙星（肝肾双通道排泄）

答案：C（红霉素主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；庆大霉素、头孢他啶以肾排泄为主，肝功能不全无需调整；莫西沙星双通道排泄，严重肝功能不全需谨慎）

7.以下哪类抗生素易通过血脑屏障，可用于细菌性脑膜炎治疗？

A.克林霉素

B.头孢呋辛

C.美罗培南

D.阿奇霉素

答案：C（美罗培南为碳青霉烯类，脑膜炎症时血脑屏障穿透性好；头孢呋辛穿透性较差，主要用于部分敏感菌；克林霉素、阿奇霉素不易通过血脑屏障）

8.儿童支原体肺炎首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢克洛

D.左氧氟沙星

答案：B（支原体无细胞壁，β-内酰胺类无效；左氧氟沙星禁用于18岁以下；阿奇霉素为大环内酯类，对支原体有效）

9.关于抗生素分级管理，以下属于“特殊使用级”的是？

A.头孢氨苄

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.万古霉素

D.莫西沙星

答案：C（特殊使用级包括万古霉素、碳青霉烯类、替加环素等；头孢氨苄为非限制级，头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星为限制级）

10.以下哪种情况需进行治疗药物监测（TDM）？

A.头孢曲松（治疗窗宽）

B.万古霉素（治疗窗窄，肾毒性）

C.阿奇霉素（组织浓度高）

D.青霉素G（毒性低）

答案：B（万古霉素治疗窗窄，需监测血药浓度避免毒性；其他药物无需常规TDM）

11.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选药物是？

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C（MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类如万古霉素；左氧氟沙星可能耐药）

12.妊娠期女性需避免使用的抗生素是？

A.青霉素V钾

B.头孢克肟

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D（四环素可致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常，妊娠期禁用；青霉素类、头孢类、大环内酯类（阿奇霉素）相对安全）

13.以下哪种抗生素属于浓度依赖性，需一日一次给药？

A.头孢吡肟

B.阿米卡星

C.哌拉西林

D.克拉霉素

答案：B（氨基糖苷类如阿米卡星为浓度依赖性，一日一次给药可提高疗效并减少肾毒性；头孢吡肟、哌拉西林为时间依赖性，需多次给药；克拉霉素为时间依赖性但半衰期较长）

14.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，以下措施中与抗生素使用无关的是？

A.严格无菌操作

B.局部使用莫匹罗星软膏

C.短期使用抗生素封管

D.选择抗生素涂层导管

答案：A（严格无菌操作是基础预防措施