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2025年癫痫影像学试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.在3.0TMRI上，海马硬化最敏感的定量指标是

A.T1弛豫时间

B.T2弛豫时间

C.海马体积

D.海马头部指状突消失指数

答案：D

解析：海马头部指状突消失指数（IHDI）对早期海马硬化检出率可达96%，优于单纯体积测量。

2.7TMRI显示灰质异位最佳序列是

A.3D-FLAIR

B.SWI

C.0.5mm各向同性CISS

D.EPI-DWI

答案：C

解析：CISS（constructiveinterferenceinsteadystate）在7T下对灰白质对比度极高，可检出1mm结节。

3.发作期PET/CT示右侧额叶高代谢，最可能的癫痫网络节点是

A.同侧岛叶

B.对侧小脑

C.同侧丘脑

D.对侧尾状核

答案：A

解析：额叶发作期岛叶常继发激活，表现为高代谢，属于同一癫痫网络。

4.新生儿癫痫MRI筛查首选

A.3D-T1MPRAGE

B.1mmDWIb=1500

C.2D-FLAIR

D.GRE-T2

答案：B

解析：DWI可在生后24h内发现细胞毒性水肿，对新生儿缺氧缺血及卒中致痫灶最敏感。

5.磁源性成像（MSI）定位误差主要来源

A.头模导电率假设

B.传感器基线漂移

C.脑脊液流动

D.射频场不均

答案：A

解析：头模各向同性假设使源重建深度误差可达3–5mm，是MSI系统误差主因。

6.癫痫患者fMRI语言任务激活左额下回，但术中电刺激未诱发命名中断，最合理的解释是

A.fMRI假阳性

B.电刺激电流不足

C.神经可塑性重组

D.麻醉药物干扰

答案：C

解析：长期癫痫可致语言区迁移，fMRI显示代偿区，而电刺激经典Broca区未受累。

7.18F-FDG-PET/MR融合显示左颞低代谢，MRI阴性，下一步最佳策略

A.11C-甲硫氨酸PET

B.ictalSPECT

C.7TMRIwithhippocampalT2mapping

D.脑磁图联合EEG-fMRI

答案：C

解析：7TT2mapping可发现隐匿性海马硬化，避免侵入性检查。

8.结节性硬化患者，下列哪种影像特征提示致痫结节

A.钙化

B.囊变

C.周边环形高灌注

D.与脑沟垂直走行

答案：C

解析：发作间期PET显示结节周边环形高灌注提示局部高兴奋性，与致痫性相关。

9.自动MRI分割软件评估海马体积，需首先校正

A.射频非均匀性

B.梯度非线性

C.患者头动

D.灰白质对比度

答案：A

解析：射频场不均使灰白质信号漂移，导致阈值分割失败，需N4偏场校正。

10.癫痫术前评估中，DTI示右侧钩束FA值降低，提示

A.语言优势侧

B.发作传导通路

C.术后记忆下降风险

D.对侧代偿

答案：C

解析：钩束连接海马与额叶，FA降低预示术后材料特异性记忆缺损风险高。

11.哪项CT征象最支持脑面血管瘤病（Sturge-Weber）

A.轨道征

B.帽状腱膜下血肿

C.脑回样钙化

D.小脑萎缩

答案：C

解析：脑回样钙化是Sturge-Weber特征，CT显示轨道征亦可见，但钙化更具特异性。

12.癫痫患者SWI低信号环征最可能提示

A.海绵状血管瘤

B.动脉瘤

C.钙化

D.毛细血管扩张

答案：A

解析：海绵状血管瘤周边含铁血黄素沉积呈“爆米花”样低信号环。

13.3D-ASL灌注显示发作间期右顶叶低灌注，其CBF值一般低于对侧

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

答案：C

解析：发作间期致痫区CBF平均降低约20%，与FDG低代谢程度一致。

14.7TMRI检出灰质异位的最低层厚为

A.0.2mm

B.0.5mm

C.1.0mm

D.2.0mm

答案：B

解析：0.5mm各向同性CISS可在7T下可靠检出1mm以下异位结节。

15.癫痫患者fMRI运动任务激活区外移1.5cm，最可能原因

A.头动伪影

B.运动代偿

C.磁敏感伪影

D.任务设计错误

答案：B

解析：长期癫痫可致运动皮层重组，激活区外移并非伪影。

16.18F-FDG-PET定量分析，需输入的动脉输入函数通常取自

A.颈