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急性阑尾炎术后护理

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，手术治疗是主要的治疗方式。术后科学有效的护理对于患者的康复至关重要，它能够减少并发症的发生，促进患者身体恢复，提高患者的生活质量。以下从多个方面详细阐述的具体内容。

术后一般护理

体位护理

患者返回病房后，应根据麻醉方式安置合适的体位。若为全身麻醉，在患者未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。待患者清醒且血压平稳后，可改为半卧位。半卧位有利于腹腔渗出液积聚于盆腔，使炎症局限，同时可减轻腹壁张力，缓解疼痛，利于呼吸和引流。若为硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6小时，之后也可根据患者情况调整为半卧位。

生命体征监测

术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。每1530分钟测量一次，直至生命体征平稳后可适当延长测量间隔时间。体温是反映术后有无感染的重要指标之一。术后患者体温可略有升高，一般不超过38℃，这是手术创伤后的吸收热，通常在术后12天逐渐恢复正常。若体温持续升高或体温正常后又再次升高，应警惕有无切口感染、腹腔脓肿等并发症的发生。血压的变化反映了患者的循环状态。若血压下降，可能是由于出血、休克等原因引起，应及时报告医生进行处理。脉搏和呼吸的变化也能反映患者的病情，如脉搏增快、呼吸急促可能提示患者存在疼痛、缺氧或其他不适。

切口护理

保持切口清洁干燥是预防切口感染的关键。术后应密切观察切口有无渗血、渗液，敷料是否固定良好。若发现切口有渗血，应及时更换敷料，并观察出血量和出血速度。若出血量较多，应及时报告医生进行处理。若切口有渗液，应观察渗液的颜色、性质和量。若渗液为淡黄色清亮液体，可能为组织渗出液，一般无需特殊处理，只需更换敷料即可。若渗液为脓性，伴有异味，可能提示切口感染，应及时进行切口换药，必要时遵医嘱应用抗生素。换药时应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。一般术后23天换药一次，若切口情况良好，可适当延长换药间隔时间。

引流管护理

若患者术后放置了引流管，如腹腔引流管，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，术后早期引流液为血性，随着时间的推移，引流液颜色逐渐变淡，量逐渐减少。若引流液为鲜红色，且量较多，可能提示腹腔内有出血，应及时报告医生进行处理。若引流液为脓性，伴有异味，可能提示腹腔内有感染，应遵医嘱进行抗感染治疗。定期更换引流袋，一般每周更换23次，更换时应严格遵守无菌操作原则。

疼痛护理

评估疼痛

术后疼痛是患者常见的不适症状之一，护士应及时评估患者的疼痛程度、性质、部位和持续时间。可采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等方法评估患者的疼痛程度。了解患者疼痛的原因，如手术切口疼痛、腹腔内炎症刺激、引流管刺激等。

非药物止痛

对于轻度疼痛的患者，可采用非药物止痛方法缓解疼痛。如为患者创造安静、舒适的环境，减少外界刺激；指导患者采取舒适的体位，减轻腹壁张力；通过与患者聊天、听音乐、看电视等方式转移患者的注意力，缓解疼痛。也可采用热敷、按摩等方法促进局部血液循环，缓解疼痛。但热敷时应注意温度适宜，避免烫伤患者。

药物止痛

对于疼痛较剧烈，非药物止痛方法效果不佳的患者，可遵医嘱给予药物止痛。常用的止痛药物有非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶等）。使用止痛药物时应注意观察药物的疗效和不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。同时，应严格掌握药物的剂量和使用时间，避免药物成瘾。

饮食护理

禁食

术后患者胃肠功能尚未恢复，应禁食。禁食期间应通过静脉补充营养，保证患者的能量和营养需求。一般禁食时间为12天，待患者胃肠功能恢复，出现肛门排气后，可开始进食少量流食。

流食

开始进食流食时，可给予患者米汤、藕粉、果汁等。应遵循少食多餐的原则，每次进食量不宜过多，以免引起腹胀、呕吐等不适。进食后应观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常应及时报告医生。

半流食

患者进食流食无不适后，可逐渐过渡到半流食，如小米粥、鸡蛋羹、面条等。半流食应易于消化，营养丰富。同样应遵循少食多餐的原则，逐渐增加进食量。

普食

患者进食半流食无不适，且胃肠功能基本恢复正常后，可过渡到普食。普食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进患者身体恢复。但应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及不易消化的食物，如油炸食品、糯米食品等。

活动护理

早期活动

术后早期活动有利于促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，减少肺部并发症的发生。一般术后68小时，患者麻醉清醒后，可指导患者在床上进行翻身、四肢活动等。术后第1天，可协助患者坐起，床边站立，在病房内缓慢行走。活动时应注意循序渐进，根据患者的身体状况逐渐增加活动量。

活动注意事项

活动过程中应密切观察