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2025年ITP的护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）

A.骨髓造血功能受损

B.血小板抗体产生

C.小血管的变态反应性炎症

D.凝血因子缺乏

答案：B

解析：ITP发病机制主要是血小板抗体产生，导致血小板被破坏，从而引起血小板减少。骨髓造血功能受损不是ITP主要发病机制；小血管的变态反应性炎症是过敏性紫癜的发病机制；ITP一般不存在凝血因子缺乏。举一反三：要记住不同血液系统疾病的关键发病机制，比如再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭等。

2.对于ITP患者，血小板计数低于多少时，应警惕颅内出血（）

A.20×10?/L

B.30×10?/L

C.40×10?/L

D.50×10?/L

答案：A

解析：当ITP患者血小板计数低于20×10?/L时，出血风险明显增加，尤其是颅内出血等严重出血情况，需要密切观察和积极处理。记住这个关键数值有助于对患者病情严重程度进行评估和护理决策。类似知识点，如不同程度贫血的血红蛋白划分值等也要掌握。

3.ITP患者首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.雄激素

D.促红细胞生成素

答案：A

解析：糖皮质激素是ITP患者的首选治疗药物，可减少血小板抗体生成，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏等。免疫抑制剂一般用于糖皮质激素治疗无效或疗效差的患者；雄激素常用于治疗再生障碍性贫血；促红细胞生成素主要用于肾性贫血等。要了解各类血液系统疾病的常用治疗药物及其作用机制。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下属于ITP患者出血表现的有（）

A.皮肤瘀点、瘀斑

B.鼻出血

C.牙龈出血

D.月经过多

答案：ABCD

解析：ITP患者由于血小板减少，导致凝血功能异常，可出现多种出血表现，皮肤瘀点、瘀斑最为常见，还可出现鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可出现内脏出血等情况。对于出血表现要全面了解，以便在护理过程中能及时发现问题。比如，对于鼻出血的患者，要掌握正确的护理措施。

2.护理ITP患者时，以下措施正确的有（）

A.避免患者剧烈活动

B.保持大便通畅，防止用力排便

C.尽量减少注射等有创操作

D.给予高维生素、易消化饮食

答案：ABCD

解析：避免剧烈活动可减少受伤和出血风险；保持大便通畅防止用力排便引起腹压升高导致出血；减少有创操作可避免人为造成出血；高维生素、易消化饮食有助于维持患者营养状态且不易引起消化道黏膜损伤出血。要理解这些护理措施的目的和意义，在实际护理中全面落实。例如，对于长期卧床的ITP患者，要注意预防压疮等并发症。

3.下列关于ITP患者病情观察要点的描述，正确的有（）

A.观察皮肤瘀点、瘀斑的变化

B.注意有无鼻出血、牙龈出血等情况

C.观察患者有无头痛、呕吐等症状

D.监测血小板计数

答案：ABCD

解析：观察皮肤瘀点、瘀斑变化可直观了解患者出血情况；注意鼻出血、牙龈出血等情况能及时发现局部出血；头痛、呕吐可能提示颅内出血等严重情况；监测血小板计数是评估病情和治疗效果的重要指标。病情观察要点是护理工作的重要内容，要熟练掌握，以便及时发现病情变化并采取措施。比如，当患者出现头痛加重等异常情况时，要迅速通知医生并做好相应准备。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.ITP患者的血小板计数一般是升高的。（）

答案：错误

解析：ITP即特发性血小板减少性紫癜，其特点就是血小板计数减少，而不是升高。要牢记ITP的这一关键实验室检查特点，这有助于与其他血液系统疾病进行区分。比如血小板增多症患者血小板计数是明显升高的。

2.对于ITP患者，为了预防感染，可以常规使用抗生素。（）

答案：错误

解析：不可以为ITP患者常规使用抗生素预防感染。抗生素的使用要有明确的指征，随意使用抗生素可能导致耐药菌产生等不良后果。对于ITP患者预防感染主要通过加强基础护理、保持环境清洁等措施。理解合理使用抗生素的原则对于临床护理工作很重要，避免不合理用药。

3.ITP患者可以进行热敷以缓解局部出血。（）

答案：错误

解析：ITP患者局部出血时不宜热敷，热敷会使局部血管扩张，加重出血。一般局部出血可采用冷敷等方法收缩血管，减少出血。要掌握正确的止血方法和禁忌，在护理操作中避免因错误操作导致患者出血加重。

4.ITP患者治疗好转后，血小板恢复正常就可以立即停药。（）

答案：错误

解析：ITP患者治疗好转，血小板恢复正常后不能立即停药。需要逐渐减量停药，以巩固治疗效果