气血津液病证 血证.pptVIP

治疗——《血证论》“惟以止血为第一要法。以消瘀为第二治法。以宁血为第三法。以补虚为收功之法。四者乃治血证之大纲。止血：止之使不溢出，则“存得一分血，便保得一分命”。消瘀：瘀血不去，则新血断无生之理。宁血：使血得安，方可免其复发。补血：疗虚补损，修复创伤。第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日治疗---《景岳全书》《景岳全书·血证》“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实。知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。”第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日治疗原则治火实火：清热泻火；虚火：滋阴降火。治气实证：清气降气；虚证：补气益气。治血凉血止血、收敛止血、祛瘀止血。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日鼻衄热邪犯肺证：伴口干咽燥，或兼身热，恶风头痛，咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。清泄肺热，凉血止血——桑菊饮加减胃热炽盛证：或兼齿衄，伴口渴欲饮，口鼻干燥，烦躁便秘，舌红苔黄，脉数。清胃泻火，凉血止血——玉女煎加减肝火上炎证：伴头痛目赤，耳鸣目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌红脉弦数。清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤加减气血亏虚证：伴神疲乏力，面色少华，头晕耳鸣，心悸眠差，舌淡脉细弱。补气摄血——归脾汤加减第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日分类主症兼症病机治法主方热邪犯肺证鼻燥衄血口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数肺内积热迫血妄行清泄肺热，凉血止血桑菊饮胃热炽盛证血色鲜红口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。胃火上炎迫血妄行清胃泻火凉血止血玉女煎肝火上炎证鼻衄，时发时止头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数肝火上炎迫血妄行清肝泻火凉血止血龙胆泻肝汤气血亏虚鼻衄，血色淡红或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。气虚不摄血溢脉外补气摄血归脾汤第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日鼻衄的外治法云南白药青黛粉湿棉条蘸塞鼻散（百草霜、枯矾、龙骨）炭类止血药（血余炭、蒲黄炭）第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日齿衄胃火炽盛证：伴牙龈红肿疼痛，头痛口臭，便秘，口干，舌红苔黄，脉洪数。清胃泻火，凉血止血——加味清胃散＋泻心汤加减阴虚火旺证：血色淡红，起病较缓，伴齿摇不坚，虚烦不眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸＋茜根散（茜根、黄芩、阿胶、地黄、侧柏叶、甘草）加减。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日（二）齿衄辨证论治简表分类主症兼症病机治法主方胃火炽盛齿衄血色鲜红齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数胃火上熏灼伤脉络清胃泻火凉血止血加味清胃散合泻心汤阴虚火旺齿衄，血色淡红起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数虚火上炎损伤脉络滋阴降火凉血止血六味地黄丸合茜根散第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日归纳治衄“用药八要”寒凉类：焦山栀、鲜生地等发散类：宜慎用，薄荷宜炒炭应用等收涩类：侧柏叶、牡丹皮、地榆等药炭通下类：大黄、元明粉与火麻仁、栝楼仁及生地、制首乌等。温燥类：温燥之品易耗阴血，不宜多用，如需应用，加以配伍或炮制，如当归炒用，或与知母、黄芩合用。补气药：治血必须治气，气和则血可归经。提升药：一般不用，必要时载药上行可配合收敛止血药应用。活血药：法则之一，以防离经之血瘀阻体内，以凉血活血之品如赤芍、丹参、三七、茜草等。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日从肝治衄经验1、木火刑金宜肝肺两清：肝主升发，肺主肃降，升降有制则气机运行正常；反之则肝火上冲，风火相煽，克伐肺金，迫伤肺络，则鼻衄乃作，治当清肝泄肺。2、肝郁化火宜疏肝清火：肝为刚脏，以疏泄为用，易为七情所伤。情志不遂，肝郁不达，久而化火，肝火上炎，循经蒸逼鼻窍脉络，脉络受损，发为鼻衄。治当疏肝解郁，清热止血。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、肝阳上亢宜潜阳摄血：肝肾阴虚，阴不维阳，肝阳上亢，肝火循经，火载血升，上溢清窍，发为衄血。治当平肝潜阳，凉血止血。4、阴虚液亏宜柔肝养阴：肝藏血，肾藏精，肝肾同源，若肝肾阴虚，水不涵木，肝不藏血，以致虚火内生，燥伤肌膜，亦出现鼻腔干燥、衄血等症。治当柔养肝