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耳科显微器械的处理

耳科显微器械是耳科手术中至关重要的工具，其处理过程涵盖多个关键环节，从清洗、消毒、保养到包装和储存等，每一个步骤都直接影响着器械的性能和使用寿命，进而关系到手术的成功率和患者的安全。以下将详细阐述过程。

清洗

耳科显微器械在使用后会沾染血液、组织碎片、黏液等多种污染物，这些污染物不仅会影响器械的再次使用，还可能滋生细菌，引发交叉感染。因此，及时、彻底的清洗是器械处理的首要步骤。

预处理

手术结束后，应立即将使用过的耳科显微器械放入含有酶清洗剂的多酶溶液中浸泡。酶清洗剂具有分解蛋白质、脂肪和碳水化合物等有机物质的作用，能够有效软化和分解器械表面的污染物，便于后续清洗。浸泡时间一般为510分钟，但对于污染严重的器械，可适当延长浸泡时间。在浸泡过程中，应确保器械完全浸没在溶液中，避免部分器械暴露在空气中导致污染物干涸。

手工清洗

经过预处理后，需进行手工清洗。使用软毛刷、海绵等工具，轻柔地刷洗器械的各个部位，包括器械的关节、缝隙、齿纹等容易藏污纳垢的地方。清洗时要注意力度适中，避免损伤器械的精细结构。对于一些管腔类器械，如耳科吸引管，可使用专用的管腔清洗刷进行清洗，确保管腔内部清洁无异物。同时，可使用流动水冲洗器械，以去除刷洗过程中松动的污染物。

超声清洗

手工清洗后，将器械放入超声清洗机中进行进一步清洗。超声清洗机利用超声波的空化效应，在液体中产生微小气泡，气泡在破裂时产生强大的冲击力，能够深入到器械的细微缝隙和孔洞中，有效去除残留的污染物。超声清洗时间一般为510分钟，清洗液可选用多酶清洗剂或专用的超声清洗液。在超声清洗过程中，应注意将器械分散放置，避免相互重叠，以确保每个器械都能充分接受超声波的作用。

最终冲洗

超声清洗完成后，用流动水彻底冲洗器械，去除残留的清洗液和污染物。冲洗时应使用压力适中的水流，确保器械的各个部位都能得到充分冲洗。最后，用纯化水或蒸馏水进行终末漂洗，以去除可能残留的杂质和矿物质，防止在器械表面形成水垢。

消毒

清洗后的耳科显微器械必须进行严格的消毒处理，以杀灭各种病原微生物，确保器械的安全性。常见的消毒方法有以下几种。

压力蒸汽灭菌

压力蒸汽灭菌是目前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法之一。它利用高温高压的蒸汽穿透器械，使微生物的蛋白质凝固变性，从而达到灭菌的目的。对于耐高温、耐湿的耳科显微器械，如手术剪、镊子、刮匙等，可采用压力蒸汽灭菌。

在进行压力蒸汽灭菌前，应将器械进行正确的包装。可选用专用的灭菌包装袋或灭菌盒，将器械分类包装，并在包装上注明器械名称、灭菌日期、有效期等信息。包装时应注意器械的摆放，避免相互挤压和碰撞。灭菌参数一般为温度132134℃，时间46分钟。灭菌过程中，应严格按照灭菌设备的操作规程进行操作，确保灭菌效果。灭菌后，应将器械从灭菌设备中取出，冷却至室温后再进行储存。

低温等离子灭菌

对于一些不耐高温、不耐湿的耳科显微器械，如电子耳镜、光纤等，可采用低温等离子灭菌。低温等离子灭菌是利用等离子体的活性粒子与微生物发生化学反应，破坏其细胞膜和核酸，从而达到灭菌的目的。该方法具有灭菌速度快、温度低、对器械损伤小等优点。

在进行低温等离子灭菌前，应将器械进行彻底的清洗和干燥，确保器械表面无水分残留。然后将器械放入专用的灭菌舱内，按照灭菌设备的操作规程进行操作。灭菌参数一般为温度4555℃，时间3060分钟。灭菌后，应等待器械冷却至室温后再进行包装和储存。

化学消毒剂浸泡消毒

对于一些无法采用压力蒸汽灭菌或低温等离子灭菌的器械，如某些特殊材质的器械或不宜长时间高温处理的器械，可采用化学消毒剂浸泡消毒。常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸等。

在使用化学消毒剂浸泡消毒时，应严格按照消毒剂的使用说明进行操作。将器械完全浸没在消毒剂中，浸泡时间根据消毒剂的种类和浓度而定。一般来说，戊二醛浸泡消毒时间为2045分钟，过氧乙酸浸泡消毒时间为3060分钟。浸泡消毒后，用无菌水彻底冲洗器械，去除残留的消毒剂，然后用无菌纱布擦干或自然晾干。

保养

为了延长耳科显微器械的使用寿命，保持其良好的性能，在清洗和消毒后，还需要进行适当的保养。

润滑

耳科显微器械的关节、轴节等部位需要定期进行润滑，以保证器械的灵活性和耐用性。可使用专用的器械润滑油，在器械的关节部位滴加适量的润滑油，然后反复活动关节，使润滑油均匀分布。润滑后，用干净的纱布擦去多余的润滑油，避免润滑油沾染到器械的其他部位。

防锈

金属材质的耳科显微器械容易生锈，因此在保养过程中要注意防锈。可在器械表面涂抹一层防锈剂，如凡士林、液体石蜡等，以防止器械与空气、水分接触而生锈。对于已经生锈的器械，可使用除锈剂进行处理，但要注意选择对器械损伤小的除锈剂，并在除锈后及时进行清洗和防锈处