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间歇导尿的护理操作流程

间歇导尿是一种帮助患者排空膀胱的方法，常用于神经源性膀胱等疾病的治疗和护理。以下是详细的间歇导尿护理操作流程：

操作前准备

护士准备

1.着装要求：护士应穿着整洁的工作服，戴口罩、帽子。严格遵守无菌操作原则是预防泌尿系统感染的关键，口罩要遮住口鼻，帽子要将头发全部遮盖，防止头发上的细菌掉落污染操作区域。

2.评估患者：详细了解患者的病情、病史，包括是否有泌尿系统疾病、尿道狭窄等情况。评估患者的意识状态、合作程度，对于意识不清或不合作的患者，需要采取适当的约束措施或寻求他人协助。同时，了解患者的心理状态，向患者及家属解释间歇导尿的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者的理解和配合，减轻其紧张和恐惧情绪。

3.洗手：用流动水和肥皂（或洗手液）按照七步洗手法认真洗手，洗手时间不少于15秒。洗手后用干净的毛巾或纸巾擦干，或使用干手器吹干。必要时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒，以减少手部细菌的数量，降低感染的风险。

4.修剪指甲：护士的指甲应修剪整齐，长度不超过指尖，避免在操作过程中划伤患者的尿道黏膜。

用物准备

1.导尿包：选择合适型号的导尿管，一般成人常用1416Fr的导尿管，儿童则根据年龄和尿道情况选择相应较小型号的导尿管。导尿包内应包含导尿管、润滑油、消毒棉球、镊子、洞巾等物品，确保其在有效期内，包装无破损。

2.清洁物品：准备清洁的治疗盘、弯盘、一次性手套、便盆等。治疗盘和弯盘应保持清洁，无污渍和细菌残留。

3.其他物品：准备0.5%碘伏棉球、无菌生理盐水、尿壶或集尿袋等。碘伏棉球用于消毒尿道口，无菌生理盐水用于冲洗导尿管，防止堵塞。

患者准备

1.体位：协助患者取舒适且便于操作的体位。男性患者一般取仰卧位，双腿伸直略分开；女性患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，充分暴露会阴部。对于不能自行配合的患者，护士应帮助其摆放好体位，并给予适当的支撑和固定。

2.会阴部清洁：指导患者或协助其用温水清洗会阴部，男性患者应翻开包皮，彻底清洗龟头和冠状沟；女性患者应从前向后清洗尿道口、阴道口及周围皮肤，以去除污垢和分泌物，减少细菌滋生。清洗后用干净的毛巾擦干。

操作步骤

男性患者间歇导尿操作

1.再次消毒：护士戴无菌手套，铺洞巾，充分暴露尿道口。用镊子夹取0.5%碘伏棉球，按照由外向内、由上向下的顺序消毒尿道口、龟头及冠状沟，每个棉球限用一次。一般消毒3遍，确保消毒彻底。

2.润滑导尿管：取适量润滑油涂抹在导尿管前端1015cm处，以减少导尿时对尿道的摩擦和损伤。

3.插入导尿管：左手提起阴茎与腹壁成60°角，以消除耻骨前弯，右手持导尿管缓慢插入尿道。插入过程中要动作轻柔，避免用力过猛损伤尿道黏膜。当导尿管插入约2022cm时，见尿液流出，再继续插入23cm，以确保导尿管在膀胱内位置正确。

4.排空膀胱：将导尿管末端放入尿壶或集尿袋中，让尿液自然流出。在排尿过程中，要注意观察尿液的颜色、量、性质等，如发现尿液异常，应及时报告医生。如果患者膀胱内尿液较多，不要一次性排空，以免引起膀胱黏膜出血或低血压等并发症，一般可分次排空，每次间隔1520分钟。

5.拔出导尿管：待尿液排尽后，夹闭导尿管，轻轻拔出导尿管。拔出过程中要缓慢、匀速，避免损伤尿道。拔出导尿管后，用纱布擦拭尿道口。

女性患者间歇导尿操作

1.再次消毒：护士戴无菌手套，铺洞巾，充分暴露尿道口。用镊子夹取0.5%碘伏棉球，按照由内向外、由上向下的顺序消毒尿道口、小阴唇及阴道口，每个棉球限用一次。一般消毒3遍，消毒范围要包括尿道口周围及大小阴唇。

2.润滑导尿管：同样取适量润滑油涂抹在导尿管前端46cm处。

3.插入导尿管：左手分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口，右手持导尿管缓慢插入尿道。插入深度约46cm，见尿液流出后，再继续插入12cm。插入过程中如遇阻力，可稍停片刻，让患者做深呼吸，以减轻尿道括约肌的紧张，然后再缓慢插入。

4.排空膀胱：与男性患者操作相同，将导尿管末端放入尿壶或集尿袋中，让尿液自然流出，观察尿液情况，合理控制排尿量。

5.拔出导尿管：尿液排尽后，夹闭导尿管，轻轻拔出导尿管，用纱布擦拭尿道口。

操作后处理

1.整理用物：将使用过的导尿包、手套、棉球等物品放入医用垃圾袋中，按照医疗废物处理规定进行处理。清洗尿壶或集尿袋，晾干备用。

2.观察患者：观察患者有无不适，如尿道疼痛、血尿、尿频、尿急等症状。询问患者的感受，评估患者会阴部有无损伤或感染迹象。

3.记录：准确记录导尿时间、尿液量、颜色、性质等信息，以便观察患者的病情变化和膀胱功能恢复情况。记录内容应包括导尿的具体时间、尿量（精确到毫升）、尿液是否清澈、有无血块或沉淀