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2025年影像诊断学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，CT平扫未见明显高密度影，最可能的诊断是：

A.脑出血急性期

B.脑梗死超急性期

C.硬膜下血肿

D.脑肿瘤卒中

答案：B

解析：脑梗死超急性期（0-6小时）CT平扫常无明显异常，脑出血急性期（6小时内）CT表现为高密度灶；硬膜下血肿多呈新月形高密度；脑肿瘤卒中可见混杂密度灶伴占位效应。

2.胸部X线显示“双肺弥漫性粟粒状结节，大小、密度、分布三均匀”，最可能的疾病是：

A.血行播散型肺结核

B.矽肺

C.转移性肺癌

D.肺泡微石症

答案：A

解析：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）典型表现为双肺弥漫粟粒结节，“三均匀”（大小、密度、分布均匀）；矽肺结节多分布于中上肺，密度较高，可融合；转移性肺癌结节大小、分布不均；肺泡微石症结节更细小，呈沙粒状，密度极高。

3.肝脏MRI检查中，T1WI低信号、T2WI高信号，动态增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充，最可能的诊断是：

A.肝细胞癌

B.肝血管瘤

C.肝脓肿

D.肝转移瘤

答案：B

解析：肝血管瘤典型MRI表现为T1低信号、T2高信号（“灯泡征”），增强扫描呈“早出晚归”模式（动脉期边缘强化，延迟期填充）；肝细胞癌多为“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退）；肝脓肿可见环形强化及脓腔；转移瘤常呈“牛眼征”（中心低信号，周围环形强化）。

4.儿童髋关节疼痛，超声显示患侧髋关节间隙增宽，关节腔积液，股骨头未见骨质破坏，最可能的诊断是：

A.髋关节结核

B.化脓性髋关节炎

C.暂时性滑膜炎

D.股骨头缺血性坏死

答案：C

解析：儿童暂时性滑膜炎多见于3-10岁，表现为急性髋关节疼痛，超声显示关节积液，无骨质破坏；髋关节结核可见骨质侵蚀、冷脓肿；化脓性关节炎起病急，伴高热，骨质破坏明显；股骨头缺血性坏死早期MRI可见股骨头信号异常，晚期塌陷。

5.胰腺CT显示胰头部类圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化，主胰管无扩张，最可能的诊断是：

A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺假性囊肿

C.胰腺癌

D.胰腺神经内分泌肿瘤

答案：B

解析：胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎，表现为边界清晰的低密度灶，无强化，主胰管多无扩张；囊腺瘤可见分隔及壁结节强化；胰腺癌为低密度肿块，强化不明显，常伴主胰管扩张；神经内分泌肿瘤多有明显强化。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列哪些征象提示周围型肺癌的恶性特征？

A.分叶征

B.毛刺征

C.空泡征

D.胸膜凹陷征

答案：ABCD

解析：周围型肺癌常见恶性征象包括分叶（肿瘤生长不均）、毛刺（肿瘤浸润周围肺组织）、空泡（未被肿瘤完全填充的肺泡）、胸膜凹陷（肿瘤牵拉脏层胸膜）。

2.关于脑出血的CT表现，正确的是：

A.急性期（0-3天）呈高密度影

B.亚急性期（4天-4周）高密度影周围出现低密度水肿带

C.慢性期（4周）病灶呈低密度，可伴钙化或囊变

D.出血量计算：体积=（长×宽×层面数）×0.5

答案：ABC

解析：脑出血急性期CT为均匀高密度；亚急性期血肿周边开始溶解，出现低密度环；慢性期血肿吸收，呈脑脊液密度；出血量计算公式应为体积=（长×宽×层数）×π/6（或0.52），而非0.5。

3.超声检查中，甲状腺结节的恶性征象包括：

A.低回声或极低回声

B.边界清晰

C.微钙化（沙粒样钙化）

D.纵横比1

答案：ACD

解析：甲状腺恶性结节多为低/极低回声，边界不清，可见微钙化（钙盐沉积于乳头状癌间质），纵横比1（垂直生长）；良性结节多为等/高回声，边界清晰，纵横比1。

4.强直性脊柱炎的X线表现包括：

A.骶髂关节间隙变窄、模糊

B.脊柱“竹节样”改变

C.椎体方形变

D.髋关节间隙增宽

答案：ABC

解析：强直性脊柱炎早期骶髂关节模糊、间隙变窄；进展期椎体前缘骨赘形成，呈方形变；晚期韧带骨化，脊柱呈“竹节样”；髋关节受累时表现为间隙变窄而非增宽。

5.关于肝转移瘤的MRI特征，正确的是：

A.T1WI多为低信号，部分高信号（如黑色素瘤转移）

B.T2WI多为高信号，“靶征”（中心高信号，周围低信号环）

C.增强扫描动脉期明显强化，门脉期消退

D.DWI（弥散加权成像）呈高信号

答案：ABD

解析：肝转移瘤T1低信号（部分含黑色素