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2025年腰麻麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.腰麻时，影响麻醉平面最为重要的因素是（）

A.局麻药的剂量

B.局麻药的比重

C.患者的体位

D.注药的速度

E.穿刺间隙

答案：A。解析：局麻药的剂量是影响腰麻麻醉平面最重要的因素，剂量越大，麻醉平面越高。虽然局麻药比重、患者体位、注药速度和穿刺间隙等也会对麻醉平面有影响，但剂量起关键作用。

2.腰麻后最常见的并发症是（）

A.头痛

B.尿潴留

C.恶心呕吐

D.脑神经麻痹

E.马尾神经综合征

答案：A。解析：腰麻后头痛是最常见的并发症，主要因脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低，刺激颅内痛敏结构而引起。尿潴留、恶心呕吐等也是腰麻后可能出现的并发症，但头痛更为常见。

3.腰麻时，成人一般将局麻药注入（）

A.蛛网膜下隙

B.硬膜外隙

C.硬膜下隙

D.骶管裂孔

E.椎间孔

答案：A。解析：腰麻即蛛网膜下隙阻滞麻醉，是将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经根、脊髓表面部分产生不同程度的阻滞。硬膜外隙是硬膜外麻醉注药部位；硬膜下隙不是常用的麻醉注药部位；骶管裂孔是骶管阻滞的穿刺部位；椎间孔与麻醉注药关系不大。

4.下列哪种药物不适合用于腰麻（）

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.丁卡因

E.罗哌卡因

答案：A。解析：普鲁卡因作用时间短，且容易产生过敏反应，目前较少用于腰麻。利多卡因、布比卡因、丁卡因和罗哌卡因都是常用的腰麻局麻药。

5.腰麻时，麻醉平面达T?表示（）

A.麻醉平面在乳头连线水平

B.麻醉平面在剑突水平

C.麻醉平面在脐水平

D.麻醉平面在耻骨联合水平

E.麻醉平面在腹股沟水平

答案：A。解析：临床上常用体表标志来判断腰麻的麻醉平面，T?相当于乳头连线水平；T?相当于剑突水平；T??相当于脐水平。

6.腰麻患者术后去枕平卧的主要目的是（）

A.预防呕吐误吸

B.减轻伤口疼痛

C.防止颅内压降低

D.有利于脑部血液循环

E.防止血压下降

答案：C。解析：腰麻后去枕平卧可减少脑脊液外流，防止颅内压降低，从而预防腰麻后头痛的发生。预防呕吐误吸一般采取侧卧位等措施；减轻伤口疼痛与去枕平卧关系不大；去枕平卧主要不是为了有利于脑部血液循环和防止血压下降。

7.腰麻时局麻药中加入肾上腺素的主要目的是（）

A.增强麻醉效果

B.延长麻醉时间

C.减少局麻药的吸收

D.降低局麻药的毒性

E.以上都是

答案：E。解析：腰麻时局麻药中加入肾上腺素，可使局部血管收缩，减少局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，增强麻醉效果，同时也能降低局麻药的毒性。

8.腰麻的禁忌证不包括（）

A.中枢神经系统疾病

B.休克

C.穿刺部位感染

D.高血压

E.脊柱畸形

答案：D。解析：中枢神经系统疾病、休克、穿刺部位感染和脊柱畸形都是腰麻的禁忌证。高血压患者如果病情控制稳定，一般不是腰麻的绝对禁忌证。

9.腰麻时注药速度过快可能导致（）

A.麻醉平面过高

B.麻醉平面过低

C.局麻药中毒

D.恶心呕吐

E.尿潴留

答案：A。解析：注药速度过快会使局麻药在蛛网膜下隙扩散过快，导致麻醉平面过高。麻醉平面过低可能与局麻药剂量不足等因素有关；局麻药中毒主要与局麻药剂量过大、误入血管等有关；恶心呕吐和尿潴留与注药速度过快关系不大。

10.腰麻后出现恶心呕吐，最常见的原因是（）

A.麻醉平面过高

B.低血压

C.迷走神经兴奋

D.手术牵拉内脏

E.以上都是

答案：E。解析：麻醉平面过高可引起呼吸抑制，导致缺氧和二氧化碳蓄积，刺激呕吐中枢；低血压可使脑供血不足，也会引起恶心呕吐；迷走神经兴奋可导致胃肠道蠕动增强而引起呕吐；手术牵拉内脏也会刺激胃肠道引起恶心呕吐。

11.以下关于腰麻的描述，正确的是（）

A.适用于所有下腹部及下肢手术

B.对患者的循环系统没有影响

C.不会引起呼吸抑制

D.穿刺成功后可立即注药

E.麻醉起效快

答案：E。解析：腰麻麻醉起效快，一般注药后数分钟即可出现麻醉效果。腰麻并非适用于所有下腹部及下肢手术，有一定的禁忌证；腰麻会对患者的循环系统产生影响，可导致血压下降等；呼吸抑制是腰麻的常见并发症之一；穿刺成功后需回抽确认无血液及脑脊液异常等情况后才可注药。

12.腰麻时，选择穿刺间隙的依据是（）

A.手术部位

B.患者的年龄

C.患者的身高

D.患者的体重

E.以上都不是

答案：A。解析：选择穿刺间隙主要依据手术部位，例如下腹部手术一般选择L???或L???间隙；下肢手术可根据具体情况选择合适的间隙。患者的年龄、身高、体重等不是选择穿刺间隙的主要依据。

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