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2025年临床疾病概要肺楔形切除外科试题及答案

单选题

1.肺楔形切除术主要适用于

A.肺部良性肿瘤

B.中央型肺癌

C.Ⅲ期肺癌

D.小细胞肺癌

答案：A

答案分析：肺楔形切除术切除范围较小，多用于肺部良性肿瘤、边缘性小结节等。中央型肺癌、Ⅲ期肺癌及小细胞肺癌通常需更广泛的切除方式。

2.肺楔形切除术后最常见的并发症是

A.支气管胸膜瘘

B.肺不张

C.心律失常

D.乳糜胸

答案：B

答案分析：术后肺不张是肺楔形切除术后常见并发症，多因痰液堵塞、呼吸运动受限等引起。支气管胸膜瘘、心律失常、乳糜胸相对少见。

3.肺楔形切除术在胸腔镜下操作时，首选的入路通常是

A.腋前线第3肋间

B.腋中线第6肋间

C.肩胛线第7肋间

D.锁骨中线第2肋间

答案：B

答案分析：胸腔镜肺楔形切除术腋中线第6肋间通常为首选入路，此位置便于观察和操作，能较好暴露手术视野。

4.以下哪种情况不是肺楔形切除术的禁忌证

A.严重心肺功能不全

B.肺部感染未控制

C.直径小于1cm的肺部小结节

D.广泛胸膜粘连

答案：C

答案分析：严重心肺功能不全、肺部感染未控制、广泛胸膜粘连均是肺楔形切除术禁忌证。直径小于1cm的肺部小结节若有手术指征可考虑楔形切除。

5.肺楔形切除术中，为减少出血，可采用的方法是

A.快速大量补液

B.局部使用血管收缩剂

C.过度通气

D.提高血压

答案：B

答案分析：局部使用血管收缩剂可使局部血管收缩，减少术中出血。快速大量补液、过度通气、提高血压不利于减少出血。

6.肺楔形切除术后，患者出现发热，体温38.5℃，最可能的原因是

A.吸收热

B.肺部感染

C.伤口感染

D.输血反应

答案：A

答案分析：术后吸收热较为常见，一般体温不超过38.5℃，多在术后13天出现。肺部感染、伤口感染多有相应局部症状，输血反应多在输血时或输血后短时间出现。

7.肺楔形切除术后鼓励患者早期活动的主要目的是

A.防止下肢静脉血栓形成

B.促进胃肠蠕动恢复

C.利于肺复张

D.减轻疼痛

答案：C

答案分析：早期活动可增加肺活量，促进肺复张，防止肺不张等并发症。防止下肢静脉血栓形成、促进胃肠蠕动恢复不是主要目的，活动可能会增加疼痛。

8.肺楔形切除术时，若遇到粘连，分离的原则是

A.锐性分离为主

B.钝性分离为主

C.先锐性后钝性分离

D.先钝性后锐性分离

答案：D

答案分析：先钝性分离疏松粘连，再用锐性分离紧密粘连，可减少组织损伤和出血。

9.肺楔形切除术后，胸腔闭式引流管引出大量血性液体，每小时超过200ml，持续3小时，应考虑

A.胸腔内感染

B.胸腔内出血

C.乳糜胸

D.支气管胸膜瘘

答案：B

答案分析：胸腔闭式引流管引出大量血性液体且每小时超过200ml，持续3小时，提示胸腔内出血。胸腔内感染多有发热、引流液浑浊等表现；乳糜胸引流液为乳白色；支气管胸膜瘘有气体逸出等表现。

10.对于肺楔形切除术后患者的呼吸训练，不包括

A.深呼吸

B.吹气球

C.缩唇呼吸

D.屏气训练

答案：D

答案分析：深呼吸、吹气球、缩唇呼吸可增加肺活量，促进肺复张。屏气训练不利于呼吸功能恢复。

多选题

1.肺楔形切除术的优点包括

A.手术创伤小

B.对肺功能影响小

C.术后恢复快

D.可完全替代肺叶切除术

答案：ABC

答案分析：肺楔形切除术手术创伤小、对肺功能影响小、术后恢复快。但它不能完全替代肺叶切除术，对于一些较大肿瘤或特定病变仍需肺叶切除。

2.肺楔形切除术前需要完善的检查有

A.胸部CT

B.肺功能检查

C.心电图

D.血常规

答案：ABCD

答案分析：胸部CT可明确肺部病变情况；肺功能检查评估患者肺功能能否耐受手术；心电图了解心脏情况；血常规了解患者基本血液指标。

3.肺楔形切除术后可能出现的并发症有

A.气胸

B.血胸

C.肺部感染

D.呼吸衰竭

答案：ABCD

答案分析：气胸可因手术损伤胸膜等引起；血胸可能因术中止血不彻底；肺部感染与术后呼吸道管理等有关；呼吸衰竭可因患者基础肺功能差、术后肺不张等导致。

4.胸腔镜下肺楔形切除术的优势有

A.视野清晰

B.切口小

C.疼痛轻

D.住院时间短

答案：ABCD

答案分析：胸腔镜手术视野清晰，切口小，对周围组织损伤小，患者疼痛轻，术后恢复快，住院时间短。

5.肺楔形切除术中保护肺组织的措施有

A.避免过度牵拉

B.减少电凝对肺组织的损伤

C.保持术野湿润

D.快速切除病变组织

答案：ABC

答案分析：避免过度牵拉、减少电凝损伤、保持术野湿润可保护肺组织。快速切除病变组织若操作不当可能增加损伤。

判断题

1.肺楔形切除术只能在开胸手术下进行。（×）

答案分