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胸腔引流管脱落的应急演练

演练背景

在胸外科病房，胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸等胸部疾病的重要手段。然而，由于患者活动、护理操作不当等原因，胸腔引流管脱落的情况时有发生。为提高医护人员对胸腔引流管脱落的应急处理能力，保障患者生命安全，特组织本次应急演练。

演练准备

人员准备

1.胸外科医护团队：包括医生2名、护士3名。

2.模拟患者：由一名志愿者扮演。

3.观摩人员：其他科室医护人员若干。

物资准备

1.胸腔闭式引流装置一套。

2.无菌纱布、胶布、弯盘、止血钳、无菌手套、生理盐水等。

3.急救药品：肾上腺素、多巴胺等。

4.心电监护仪、吸氧装置、吸引器等急救设备。

场景设置

模拟胸外科病房，患者（模拟患者）因右侧气胸行胸腔闭式引流术，术后第2天，引流管固定良好，引流液正常。

演练过程

引流管脱落

护士A正在为患者整理床单位，患者突然翻身，导致右侧胸腔引流管从胸腔内脱出。护士A立即发现这一情况，迅速用手捏住引流管口处的皮肤，同时大声呼叫：“医生，患者胸腔引流管脱落了！”

护士应急处理

1.护士A在捏住引流管口皮肤的同时，向患者及家属解释情况，安抚患者情绪，嘱患者尽量保持安静，避免剧烈咳嗽和深呼吸。

2.护士B听到呼叫后，立即携带无菌纱布、胶布等物品赶到患者床旁。协助护士A用无菌纱布紧密覆盖引流管口，并用胶布妥善固定，防止气体进入胸腔。

3.护士C迅速通知医生，并准备好急救药品和设备，如心电监护仪、吸氧装置等。

医生到场评估

医生1和医生2接到通知后迅速赶到病房。医生1首先查看患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，同时观察患者的面色、神志等情况。医生2询问护士患者引流管脱落的经过，并查看引流管口的情况。

经过评估，患者生命体征基本平稳，心率90次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分，面色稍紧张，神志清楚。引流管口无明显出血，无气体逸出。

进一步处理

1.医生1向患者及家属详细解释胸腔引流管脱落的情况及可能出现的后果，取得患者及家属的理解和配合。

2.医生2准备重新置管所需的物品，包括胸腔闭式引流装置、无菌手套、局部麻醉药等。

3.护士A和护士B协助医生进行重新置管操作。护士A协助医生消毒皮肤，铺无菌巾；护士B准备好局部麻醉药，并协助医生抽取药物。

4.医生2在严格无菌操作下，为患者重新置入胸腔引流管。在置管过程中，医生密切观察患者的反应，护士A持续监测患者的生命体征。

5.置管成功后，医生连接胸腔闭式引流装置，观察引流液的情况，并妥善固定引流管。

后续观察与处理

1.护士C将患者连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，并给予吸氧，氧流量2L/min。

2.护士A记录患者引流管脱落的时间、经过、处理措施及患者的生命体征变化等情况。

3.医生1开具医嘱，给予患者预防性抗生素治疗，以防止感染。

4.护士B向患者及家属进行健康教育，告知患者及家属胸腔引流管的注意事项，如避免剧烈活动、保持引流管通畅等。

演练总结

演练结束后，所有参与人员集中进行总结。首先由护士A汇报演练过程中自己的操作步骤和遇到的问题。护士A提到在引流管脱落时，由于紧张，最初用手捏住引流管口时力度可能不够，担心有气体进入胸腔。

护士B表示在协助重新置管过程中，传递物品时有时不够及时，需要进一步提高配合的默契度。护士C提出在准备急救药品和设备时，对部分药品的位置不够熟悉，导致寻找药品花费了一些时间。

医生1指出在评估患者情况时，应该更加全面，除了生命体征和引流管口情况，还应考虑患者之前的基础疾病对此次事件的影响。医生2强调在重新置管操作中，要更加注重与护士的沟通，确保操作的顺利进行。

针对大家提出的问题，护士长进行了总结和分析，并提出了改进措施。要求护士加强应急处理流程的培训，提高操作的熟练度和自信心；加强医护之间的沟通和协作训练，提高配合的默契度；定期组织急救药品和设备的位置熟悉和使用培训，确保在紧急情况下能够迅速准确地获取所需物品。

详细知识补充

胸腔引流管的作用和原理

胸腔引流管是一种用于排出胸腔内气体、液体，恢复胸腔内压力平衡，促进肺复张的重要医疗器械。其原理基于胸腔内的压力变化和流体力学原理。

正常情况下，胸腔内呈负压状态，当胸腔内出现气体（如气胸）或液体（如血胸、胸腔积液）时，胸腔内压力会发生改变，影响肺的正常通气和换气功能。胸腔引流管通过插入胸腔内，将胸腔内的气体或液体引出体外，使胸腔内压力恢复正常，从而促进肺的复张和胸腔内环境的稳定。

胸腔引流管脱落的原因

1.患者因素

患者对胸腔引流管的重要性认识不足，在翻身、起床等活动时未注意保护引流管，导致引流管被牵拉而脱落。

患者因