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抗菌药物合理使用考试题(附答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类（如青霉素、阿莫西林）、头孢菌素类等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者、昏迷休克心力衰竭患者自身抵抗力下降，但无明确感染指征时预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染；普通感冒等病毒性疾病是由病毒引起，使用抗菌药物无效果，且易诱导细菌耐药，所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，通常手术野无污染，一般不需预防性应用抗生素。开放性骨折清创内固定术为清洁污染手术，手术部位有污染可能，宜预防性应用抗生素。

4.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C

解析：氨苄西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌作用较弱；头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性；头孢呋辛是第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296h，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

7.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）

A.阿莫西林

B.羧苄西林

C.呋布西林

D.替卡西林

答案：A

解析：羧苄西林、呋布西林、替卡西林均对铜绿假单胞菌有一定的抗菌活性，而阿莫西林对铜绿假单胞菌无效，主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道等感染。

8.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：氨基糖苷类抗生素主要对革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性差。

9.治疗产ESBLs菌感染首选（）

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类

D.三代头孢、氟喹诺酮类

答案：A

解析：产ESBLs（超广谱β内酰胺酶）菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类等多种抗菌药物耐药。碳青霉烯类抗生素对产ESBLs菌有高度抗菌活性，酶抑制剂复合制剂可增强抗菌药物对产酶菌的抗菌作用，所以治疗产ESBLs菌感染首选碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂。

10.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A

解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，主要用于治疗革兰氏阴性产酶菌引起的严重感染。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要用途；对真菌和支原体无效。

多项选择题

11.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

答案：ABCD

解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如在没有细菌感染指征时使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量的选择错误，可能导致治疗效果不佳或增加不良反应的发生；给药途径、给药次数不合理，也会影响药物的疗效和安全性。

12.以下哪些药物属于时间依赖性抗菌药物（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.大环内酯类