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检验科临床实验室检查操作规范
演讲人：
日期:
06
报告审核与发放
目录
01
标本采集规范
02
分析前标本处理
03
实验室分析流程
04
质量控制体系
05
生物安全管理
01
标本采集规范
患者准备与身份核对
充分沟通与指导
向患者详细解释标本采集的目的、流程及注意事项，消除其紧张情绪，确保配合度。例如，告知空腹采血需禁食8-12小时，避免剧烈运动或情绪波动影响结果。
评估禁忌与干扰因素
确认患者是否服用影响检测结果的药物（如抗生素、激素），或存在采血禁忌（如严重凝血功能障碍），必要时记录并标注于申请单。
双重身份核验
采用“姓名+住院号/身份证号”双标识核对患者信息，避免因同名或信息录入错误导致标本混淆。核对时需患者或家属主动复述信息，确保准确性。
标准化采样操作流程
无菌操作与防护
特殊标本处理
规范采集量与抗凝剂比例
严格执行手卫生，佩戴手套、口罩等防护装备；静脉采血时以穿刺点为中心螺旋消毒，避免污染。动脉血气采集需专用肝素化注射器防止凝血。
根据不同检测项目精确控制标本量（如血常规需2mLEDTA抗凝血），确保抗凝剂与血液比例恰当，避免稀释或凝固影响结果。
脑脊液采集后需立即送检以防细胞溶解；尿液标本应取中段尿，并避免月经期污染。微生物培养标本需在抗生素使用前采集。
时效性与保存条件
使用专用密封转运箱，标本管直立固定防倒洒，生物危害标本标注“高危”并双层包装。电子交接单与实物标本需同步核对，防止遗漏。
防漏防损包装
交接记录可追溯
实验室接收时核查标本质量（如溶血、脂血）、标签完整性，双方签字确认时间及状态。异常标本需记录拒收原因并通知临床重新采集。
生化标本需在1小时内送达实验室，若延迟需离心分离血清冷藏；冰浴运送乳酸、氨等不稳定项目。微生物标本室温保存避免冷藏导致某些菌种死亡。
标本运送与交接要求
02
分析前标本处理
核对标本容器是否完好无损，确保无泄漏、破损或污染，同时检查标本量是否符合检测要求，避免因量不足导致检测失败或结果偏差。
标本接收与核验标准
完整性检查
严格比对申请单与标本标签上的患者姓名、性别、年龄、病历号等关键信息，确保完全一致，防止因信息错误导致误诊或报告混淆。
信息一致性核验
确认标本类型（如血清、血浆、全血、尿液等）与申请检测项目的要求相符，避免因标本类型错误影响检测结果的准确性。
标本类型与检测项目匹配性
离心分离与储存条件
离心参数标准化
特殊标本处理要求
储存温度与时效控制
根据不同标本类型设定离心速度、时间及温度，如血清标本通常需以3000rpm离心10分钟，确保分离效果达标且避免溶血或细胞损伤。
明确各类标本的保存温度（如2-8℃冷藏或-20℃/-80℃冷冻）及最长保存时限，避免因储存不当导致标本变质或成分降解。
对光敏感或易氧化的标本（如胆红素、维生素C等）需避光保存或添加稳定剂，确保检测前标本性状稳定。
分装标识与信息录入
分装操作规范
使用无菌技术分装标本至次级容器，避免交叉污染，同时确保分装量满足复检或追加检测需求。
双重标识系统
电子化信息录入
分装后容器需粘贴与原始标本一致的条形码或标签，并附加分装序号，便于追溯和区分同一标本的不同检测部分。
通过LIS（实验室信息系统）实时记录分装时间、操作人员及储存位置，确保全流程可追溯，减少人为操作失误风险。
03
实验室分析流程
检测项目标准化操作
样本采集与处理
严格遵循无菌操作原则，根据检测项目要求选择合适抗凝剂或促凝剂，确保样本采集量、运输温度及时间符合标准，避免溶血、脂血或凝血等干扰因素影响结果准确性。
01
试剂准备与验证
使用前核对试剂批号、有效期及储存条件，进行开瓶稳定性测试，必要时执行试剂性能验证实验（如精密度、线性范围等），确保试剂符合检测要求。
操作步骤规范化
按照标准操作规程（SOP）进行样本编号、离心、上机检测等步骤，记录关键参数（如反应时间、温度、波长），避免人为操作误差导致结果偏差。
结果复核与报告
建立多级审核机制，对异常值或临界值进行复测，结合临床信息综合判断，确保报告内容完整、格式规范且及时送达临床科室。
02
03
04
室内质控执行规范
质控数据管理
定期汇总质控数据，通过Levey-Jennings质控图分析趋势性变化，评估检测系统精密度和准确度，每季度进行质控总结并提交质量管理小组审查。
质控规则应用
采用Westgard多规则（如1₂₅、1₃₅、R₄₅等）判断质控结果是否在控，对失控情况立即启动纠正措施（如重新校准、更换试剂或维修仪器），并记录根本原因分析与处理过程。
质控品选择与频次
根据检测项目特性选择合适浓度水平的质控品，每日检测前、中、后均需运行质控，高频项目（如血常规）需增加质控频次，确保全程监控检测稳定性。
仪器维护与校准要点
日常维护流程
每日执行开机
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