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康复医学科脑卒中康复训练规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
康复目标设定
03
训练方法与技术
04
团队协作机制
05
进度监测与调整
06
患者支持与教育
01
评估与诊断
01
评估与诊断
PART
运动功能评估
采用Fugl-Meyer量表或Brunnstrom分期评估肢体运动功能恢复阶段，量化肌力、协调性及关节活动度，为制定个性化康复方案提供依据。
认知与语言能力筛查
通过MMSE（简易精神状态检查）或波士顿命名测试评估患者注意力、记忆力及语言表达障碍程度，明确认知康复重点方向。
日常生活活动能力（ADL）评定
使用Barthel指数或FIM量表分析患者进食、穿衣、如厕等基础生活能力，确定护理依赖等级及康复目标优先级。
初始功能状态评估
结合Wells评分或Caprini模型筛查下肢静脉血栓风险，对高风险患者实施加压治疗或药物预防措施。
风险因素与并发症筛查
深静脉血栓（DVT）风险评估
通过洼田饮水试验或VFSS（电视透视吞咽检查）识别误吸风险，制定针对性吞咽训练方案以避免吸入性肺炎。
吞咽功能障碍筛查
采用Braden量表评估皮肤受压风险，结合体位摆放指导和被动关节活动训练降低长期卧床并发症发生率。
压疮与关节挛缩预防
量化神经功能缺损程度，用于急性期病情监测及康复预后判断，涵盖意识、视野、面瘫等11项核心指标。
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）
通过14项任务（如坐站转移、单腿站立）评估患者静态与动态平衡能力，为步态训练提供基线数据。
Berg平衡量表
客观分级肢体肌张力异常程度，指导抗痉挛药物或物理干预措施的选择与调整。
改良Ashworth痉挛评定量表
标准化诊断工具使用
02
康复目标设定
PART
恢复基础运动功能
针对偏瘫或肌力减退患者，通过抗重力训练、关节活动度练习及神经肌肉电刺激，逐步恢复上肢抓握、下肢支撑等基础动作能力。
改善言语与吞咽障碍
针对失语症或吞咽困难患者，采用发音训练、舌肌协调练习及冰刺激疗法，提升语言清晰度和进食安全性。
增强平衡与协调能力
通过平衡垫训练、重心转移练习及虚拟现实技术，减少跌倒风险并提高站立、行走的稳定性。
缓解痉挛与疼痛
结合牵伸疗法、肉毒素注射及物理因子治疗（如超声波），降低肌张力异常和关节疼痛对功能的影响。
短期功能性目标
长期生活能力目标
实现生活自理能力
通过穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动（ADL）训练，使患者逐步独立完成个人护理，减少对护理者的依赖。
01
恢复社会参与能力
设计购物、乘车、使用电子设备等社区适应性训练，帮助患者重新融入家庭和社会角色。
提升职业康复潜力
针对年轻患者开展手部精细动作训练、认知功能强化及工作模拟练习，为其重返工作岗位奠定基础。
预防继发性并发症
制定长期运动计划（如水中运动、太极），结合营养指导，避免肌肉萎缩、骨质疏松等远期问题。
02
03
04
根据Brunnstrom分期或Fugl-Meyer评分，动态调整训练强度，如软瘫期以被动活动为主，痉挛期侧重抗痉挛体位摆放。
针对抑郁或焦虑情绪，采用动机访谈技术，将康复目标分解为可达成的小步骤，增强患者依从性。
评估家属陪护能力及家居环境，定制家庭康复方案（如床椅转移训练、简易辅助器具使用指导）。
联合神经科、营养科及心理科，定期评估患者进展并调整训练内容，确保康复计划的全面性与连续性。
个体化调整原则
基于功能障碍分级
结合患者心理状态
考虑家庭支持条件
整合多学科协作
03
训练方法与技术
PART
运动功能恢复训练
被动关节活动训练
通过治疗师辅助或器械帮助患者完成关节屈伸、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩，适用于早期肌力低下或瘫痪患者。需根据患者耐受度调整强度，每日重复多次以维持关节活动范围。
主动抗阻训练
平衡与步态训练
针对肌力部分恢复的患者，采用弹力带、哑铃或器械进行渐进性抗阻训练，重点强化上肢抓握、下肢支撑等关键肌群，结合等长收缩与等张收缩模式提升肌肉耐力。
利用平衡垫、平行杠或虚拟现实设备，分阶段练习坐位平衡、站立平衡及步行能力，纠正异常步态模式（如划圈步态），逐步过渡到复杂环境（如上下台阶）以增强功能性移动能力。
1
2
3
认知与语言康复训练
注意力与记忆训练
通过数字排序、图形匹配等任务改善患者注意力分散问题；结合记忆卡片、情景模拟等方法强化短期记忆和情景记忆能力，必要时使用计算机辅助认知训练系统。
执行功能重塑
设计多步骤任务（如购物清单整理）、问题解决游戏（如迷宫任务）以改善计划能力和逻辑思维，结合日常生活场景强化应用能力。
失语症干预
针对表达性失语采用图片命名、句子复述等练习；对理解性失语则通过指令执行、问答互动提升语言解码能力，同时引入交流板或语音生成设备辅助沟通。
穿衣与个人卫生训练
调整餐具材质（如防滑碗）和
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