筋膜纤维瘤的护理个案.docxVIP

筋膜纤维瘤的护理个案

筋膜纤维瘤是一种来源于筋膜组织的良性肿瘤，多发生于皮下组织、肌肉筋膜等部位，生长缓慢但具有一定的*局部侵袭性，手术切除是主要治疗方式。本个案通过对1例右大腿筋膜纤维瘤患者的全程护理，总结护理经验，为临床类似病例的护理提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，45岁，已婚，育有1子1女，职业为教师。因“发现右大腿肿物3年，进行性增大1年”于2025年3月10日入院。患者3年前无意间发现右大腿外侧有一黄豆大小肿物，质地较硬，无明显疼痛、瘙痒，未予重视。近1年来，肿物逐渐增大至拳头大小，站立及行走时偶感右大腿酸胀不适，休息后可缓解，为求进一步治疗来院就诊，门诊以“右大腿软组织肿物性质待查”收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无家族遗传病史。

（二）入院病情评估

1.一般情况：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高162-，体重65kg。神志清楚，精神状态良好，营养中等，睡眠及食欲正常，大小便通畅。

2.专科检查：右大腿外侧可触及一大小约8-×6-×4-的肿物，质地硬，边界尚清，活动度尚可，与皮肤无粘连，无压痛，表面皮肤温度正常，无红肿、破溃。右下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好，末梢血运正常。

3.辅助检查：

（1）实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L；凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L；肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标均在正常范围。

（2）影像学检查：右大腿超声检查示：右大腿外侧肌层内可见一低回声肿物，大小约7.8-×5.9-×3.8-，边界清，形态规则，内部回声均匀，可见血流信号。磁共振成像（MRI）检查示：右大腿外侧筋膜层见一类圆形占位性病变，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描明显强化，大小约8.0-×6.1-×4.2-，邻近肌肉组织受压移位，未见明显侵犯征象，考虑为筋膜纤维瘤可能性大。

（3）病理检查：入院后行右大腿肿物穿刺活检，病理结果回报：（右大腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果（Vimentin阳性，SMA阴性，CD34阴性，Ki-67x约2%），符合筋膜纤维瘤诊断。

（三）心理社会评估

患者为教师，平时工作压力中等，对疾病相关知识了解较少。入院后因担心肿物性质为恶性，以及手术风险、术后恢复情况等，出现焦虑情绪，夜间睡眠质量有所下降。患者家庭关系和睦，丈夫及子女对其关心体贴，愿意积极配合治疗及护理。患者所在学校领导及同事也给予了关心和支持，使患者感受到一定的社会支持。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑：与担心肿物性质、手术风险及术后恢复有关。

2.知识缺乏：与对筋膜纤维瘤疾病知识、手术治疗及术后护理知识不了解有关。

3.有感染的风险：与手术创伤、术后切口护理不当有关。

4.疼痛：与手术创伤、术后切口牵拉有关。

5.肢体活动障碍：与术后切口疼痛、医嘱限制活动有关。

6.有皮肤完整性受损的风险：与术后长期卧床、*局部皮肤受压有关。

7.潜在并发症：出血、血肿形成、切口愈合不良等。

（二）护理目标

1.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗及护理。

2.患者及家属掌握筋膜纤维瘤疾病知识、手术治疗及术后护理相关知识。

3.患者术后切口无感染征象，体温、血常规等指标正常。

4.患者术后疼痛得到有效控制，疼痛评分≤3分。

5.患者术后肢体活动功能逐渐恢复，能够按照计划进行功能锻炼。

6.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

7.患者术后无出血、血肿、切口愈合不良等并发症发生。

（三）护理措施计划

根据护理诊断及护理目标，制定详细的护理措施计划，包括术前护理、术后护理及出院指导三部分，确保护理工作有序、有效地开展。

三、护理过程与干预措施

（一）术前护理

1.心理护理：护士主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的担忧和顾虑，向患者详细介绍筋膜纤维瘤的疾病性质（良性肿瘤）、治疗方法（手术切除为主要方式，预后良好）、手术过程、手术医生的经验及科室的医疗水平等，让患者对疾病和手术有充分的了解，减轻其焦虑情绪。同时，鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。指导患者通过听音乐、看报纸、与病友交流等方式转移注意力，缓解焦虑。经过心理干预后，患者焦虑情绪明显缓解，能够积极配合各项术前准备工作。

2.知识宣教：采用口头讲解、发放宣传手册、观看视频等方式，向患者及家属讲解筋膜纤维瘤的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、手术前后的注意事项等知识。重点强调术前禁食禁水时间（术前12小时禁食，4小时禁水）、术前皮肤准备的目的和