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2025年健康管理师糖尿病高血糖危象（DKA、HHS）的识别与初步应对专题试卷及解析1

2025年健康管理师糖尿病高血糖危象（DKA、HHS）的

识别与初步应对专题试卷及解析

2025年健康管理师糖尿病高血糖危象（DKA、HHS）的识别与初步应对专题试卷

及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）最主要的病理生理基础是？

A、胰岛素绝对不足和胰岛素拮抗激素增多

B、血糖过高导致渗透性利尿

C、严重感染导致全身炎症反应

D、肾功能衰竭导致代谢产物蓄积

【答案】A

【解析】正确答案是A。DKA的核心机制是胰岛素绝对或相对严重不足，无法抑制脂肪

分解，同时胰高血糖素等拮抗激素增多，导致酮体生成过多，引发代谢性酸中毒。选项

B是HHS的主要病理生理之一，但不是DKA的根本原因。选项C和D是DKA的常

见诱因或并发症，而非其根本病理基础。知识点：DKA的病理生理机制。易错点：容

易将DKA和HHS的病理生理基础混淆，DKA以酮症酸中毒为核心，HHS以严重高

血糖和高渗状态为核心。

2、患者，男，25岁，1型糖尿病病史，因“腹痛、恶心、呕吐2天，意识模糊半天”入

院。查体：呼吸深大，有烂苹果味。该患者最可能发生了？

A、低血糖昏迷

B、糖尿病高渗高血糖状态（HHS）

C、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

D、乳酸性酸中毒

【答案】C

【解析】正确答案是C。该患者为1型糖尿病，有典型的DKA诱因（感染、胰岛素中断

等），临床表现包括消化道症状（腹痛、恶心、呕吐）和典型的酸中毒呼吸（Kussmaul

呼吸，深大呼吸）及酮味（烂苹果味），这些均是DKA的典型特征。选项A低血糖通

常表现为心悸、出汗、饥饿感，呼吸无特殊气味。选项BHHS多见于老年2型糖尿病，

以严重高血糖、高渗和意识障碍为主要表现，但酮症不明显，呼吸也无烂苹果味。选项

D乳酸性酸中毒虽也可有酸中毒，但无烂苹果味，且多有缺氧、休克或使用双胍类药

物史。知识点：DKA的临床表现与鉴别诊断。易错点：容易被“意识模糊”迷惑而选择

HHS，但结合年龄、糖尿病类型和特征性呼吸气味，DKA可能性最大。

3、在糖尿病高血糖危象的初步处理中，首要且最关键的措施是？

A、立即静脉补液

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B、大剂量静脉输注胰岛素

C、快速纠正电解质紊乱

D、积极寻找并去除诱因

【答案】A

【解析】正确答案是A。无论是DKA还是HHS，患者均存在严重脱水，组织灌注不足

是危及生命的主要问题。因此，恢复血容量、改善组织灌注是抢救成功的首要步骤，应

立即开始静脉补液。选项B胰岛素治疗至关重要，但必须在有效补液、血钾相对安全

的前提下进行，否则可能因血糖下降过快、钾向细胞内转移而加重低钾血症，引发心律

失常。选项C和D也是重要处理措施，但不是第一步。知识点：高血糖危象的急救处

理原则。易错点：认为降血糖是首要任务，忽视了“先救命后治病”的原则，补液是抢救

的基础。

4、关于高渗高血糖状态（HHS）的特点，以下哪项描述是正确的？

A、多见于1型糖尿病青少年

B、血酮体和尿酮体显著阳性

C、血浆渗透压显著升高

D、起病急骤，数小时内即可发展至昏迷

【答案】C

【解析】正确答案是C。HHS的标志性特征是极度高血糖和由此导致的血浆渗透压显著

升高（通常320mOsm/kg）。选项A错误，HHS多见于老年2型糖尿病患者。选项

B错误，HHS患者体内尚有一定量胰岛素抑制脂肪分解，因此酮体生成不明显，血酮

和尿酮多为阴性或弱阳性。选项D错误，与DKA相比，HHS起病相对隐匿，症状可

在数天到数周内逐渐加重。知识点：HHS的临床特征。易错点：将DKA和HHS的好

发人群、酮体情况和起病速度混淆。

5、在DKA患者补液治疗中，如果患者无心力衰竭，最初补液通常首选？

A、0.9%氯化钠溶液（生理盐水）

B、5%葡萄糖溶液

C、低分子右旋糖酐

D、0.45%氯化钠溶液（半盐水）

【答案】A

【解析】正确答案是A。DKA患者初始为等渗性脱水，血钠水平可能因高血糖造成“假

性低钠”，因此首选等渗的0.9%氯化钠溶液，既能有效补充血容量，又不会因渗透压过

低而加重细胞水肿。选项B葡萄糖溶液会加重高血糖，仅在血糖降至一定水平后为防

止低血糖而使用。选项C是胶体液，用于严重低血容量休克，非常规首选。选项