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穴位埋线治疗颈椎病150例临床研究

湖北省鄂州市康复医院(436000)徐三文

提要:运用颈夹脊穴理线治疗颈推病15。例，共中男78例，女72例，并随机设对照组120例，进行疗效观察。结果表明:颈夹奋穴理线不仅能很好地改善症状，疗效明显优于对照组(P0.01)，而且远期疗效好，疗效巩固率同样较对照组高(P0.01)。

关键词:颈推病/治疗穴位理线疗法对比研究颈椎病是中老年人的常见病、疑难病，目前国内外对本病的临床治疗进行了较深入的研究，但尚缺乏短期特效、远期疗效好的治疗方法。笔者自1992年以来运用颈夹脊穴埋线对150例患者进行了临床研究，同时随机设综合疗法对照组，进行对照观察，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资并

本组均系门诊病人，按1984年全国颈椎病专题座谈会拟定的诊断标准，选择资料较完整的270例患者，并随机分为两组。其中，治疗组150例，男78例，占52%，女72例，占48%;年龄31~41岁者12例，占8%,41~50岁者53例，占35.3%.51~60岁者76例，占50.7%,60岁以上者9例，占6%;病程1年以内23例，占15.3%，1一2年49例，占32.7%,2~5年63例，占42%,5年以上15例，占10%。对照组120例，性别、年龄、病程、病情均与治疗组无显著性差异(P0.01)。

1.2临来分型

根据1984年全国颈椎病专题讨论会纪要，分以下五型:（1)颈型:以颈椎活动受限、颈肩不适，背部酸胀疼痛等局限性症状，而无四肢症状和体征为表现;(2)神经根型:以颈神经根受累为主要临床表现，见颈项部板硬疼痛、活动受限，伴有肩臂、手指麻木疼痛，疼痛程度因头颈、上肢活动而加剧;（3)稚动脉型:以推动脉受刺激继而产生基底动脉供血不足为主要临床表现，见头晕、恶心、呕吐、四肢麻木，伴有耳鸣、视物不清.症状常与头颈转动有关.辅检见椎动脉供血不足;(4)脊髓型:以颈脊髓受累为主要临床表现，见颈肩痛伴四肢麻木、沉重、酸软、无力、肌张力增高、肌力减退，出现病理反射;(5)交感神经型:以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要表现，见枕部痛，头昏沉或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，个别有听觉或视觉异常。150例中分型见颈型22例，占14.7%;神经根型76例，占50.7%;椎动脉型35例，占23.3%;脊髓型11例，占7.3;交感神经型6例，占4%。对照组亦分5型，两组分型无显著差异(P0.05)。

1.3辅助检查

经X线或CT检查见颈椎骨质增生者14。例，占93.3%;合并颈椎生理曲度改变者92例，占65.7%;合并颈椎间盘突出者102例，占72.9%;合并颈推椎管狭窄者49例，占35％;合并项韧带钙化24例，占17.1％合并椎休变扁15例，占5.3％;有2例为单纯椎管狭窄，占1.3%。与对照组无明显差异。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1选穴:双侧夹脊C5和夹脊C7

2.1.2操作:先令患者俯伏坐位，标定夹脊C5，用碘配及酒精消毒后，带上消毒手套，用。.2%的利多卡因作穴位局部浸润麻醉。然后剪取。0~1号络制羊肠线3cm，用小镊子将其穿入制作好的9号腰推穿刺管中，再作垂直快速进针，当针尖达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15度角向枕部透刺，当针尖达夹脊C3时，寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后，缓慢退针，边退边推针芯，回至夹脊C5后拔针，用干棉球按压针孔片刻，再作胶布固定。完后行夹脊C7及对侧两穴埋线，操作同上。埋1次即为1疗程，一般15天左右行第2个疗程。

2.2对照组

运用桂林市康复器材厂生产的经络治疗仪进行理疗，根据X线或CT提示的病变部位，参考临床症状而选用夹脊C4～C7，每次2穴.加双侧肩井，余依临症加用其他穴位，每日1次，每次30～40分钟，同时配用中药内服(川20克，葛根、白芍、鸡血藤、伸筋草各3C克，木瓜、佳枝、灵仙、全虫、川断、五加皮各10克，黄蔑、当归各15克加减)旧1剂，分2一3次温服，均7日1疗程。

3疗效分析

两组同时治疗3疗程后，根据1984年全国颈椎病讨论会拟定的疗效标准进行评定。

3.1疗效标准

临床痊愈:经治疗后，症状及体征完全消失，辅检见椎动脉型患者脑血流恢复大致正常;显效:症状及体征基本消失，辅检见脑血流有明显改善者;有效:症状及体征有好转，辅检见脑血流有轻微改变;无效:治疗后诸证及体征无改变或中断治疗。

3.2治疗结果

3.2.1两组疗效对比分析表

经统计学处理，P0.01，说明埋线组疗效明显优于对照组，肯定了穴位埋线的作用。

3.2.2疗效与病程关系分析表

经统计学处理，P0.O1，说明病程在2年以内疗效最为明显