穴位埋线文档 (105).doc

116

肾俞埋线对绝经后骨质疏松症临床疼痛的影响

林志苇黎健高丽萍张夏玲

(1.泉州市中医院针灸科,2.妇科,福建362000)

[摘要]目的:探讨肾俞穴位埋线治疗绝经后骨质疏松症临床疼痛的有效性。方法:将56例患者随机分为埋线组、埋线乐力组和乐力组,以疼痛评分方法评定治疗前、治疗3个月和治疗6个月疼痛情况。结果:埋线组、埋线乐力组疼痛评分于治疗前后比较,差异均有极显著性意义(P0.001),两组间比较,差异无显著性意义(P0.05);乐力组疼痛评分于治疗前后比较,差异无显著性意义(P0.05),与埋线组、埋线乐力组分别比较,差异均有极显著性意义(P0.001)。结论:肾俞穴位埋线对绝经后骨质疏松症临床疼痛有非常明显的疗效;口服乐力胶囊对改善绝经后骨质疏松症临床疼痛无显著疗效。

[主题词]骨质疏松,绝经后/穴位疗法;埋线;穴,肾俞

绝经后骨质疏松症是一种中老年妇女常见的骨代谢疾病,因其常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病,严重影响了中老年妇女的健康和生活质量。现代研究认为其发病机理与卵巢分泌的激素水平降低有关。笔者从中医“肾主骨”“生髓”等理论为指导,采用肾俞穴位埋藏羊肠线的方法治疗本病,取得了明显的临床疗效。现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

临床选择绝经后骨质疏松症患者56例,均为门诊病人,年龄在50~74岁之间,其中50~59岁25例,60~70岁26例,70岁以上5例,平均年龄6.12岁。所有病人均有不同程度的腰背疼痛或周身疼痛症状。

以上病例按随机数字表分为肾俞穴位埋线组(简称埋线组)18例、肾俞穴位埋线加口服乐力胶囊组(简称埋线乐力组)20例和口服乐力胶囊组(简称乐力组)18例进行治疗6个月,观察各组治疗前、治疗3个月和治疗6个月疼痛症状的变化。埋线组18例中,年龄在50~59岁10例,60~70岁7例,70岁以上1例,平均年龄60.06岁;腰、髋部6个部位骨量测定平均值-1.666SD;疼痛积分(静止痛与活动痛总和,下同)1~12分,平均(6.3893.958)分。埋线乐力组20例中,年龄在50~59岁6例,60~70岁12例,70岁以上2例,平均年龄62.55岁;腰、髋部6个部位骨量测定平均值-1.601SD;疼痛积分1~12分,平均(5.1002.989)分。乐力组18例中,年龄在50~59岁9例,60~70岁7例,70岁以上2例,平均年龄60.83岁;腰、髋部6个部位骨量测定平均值-1.5749SD;疼痛积分1~10分,平均(5.7223.675)分。3组在年龄、骨质疏松状况、疼痛程度等方面经统计学处理,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。

1.2治疗纳入标准

(1)诊断标准:依据中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组1999年1月制订的5中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)。骨量减少:M(均值)为-1~-2;骨质疏松症:M为-2SD或以上;严重骨质疏松症:M为-2SD或以上,伴有一处或多处骨折。

(2)纳入标准:符合以上诊断标准,并且可自行活动的中老年绝经后妇女,同时排除以下排除标准者为治疗纳入对象。

(3)排除标准:除外由皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肝肾疾病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等继发性骨质疏松症、废用性骨丢失,严重心肝肾功能损害,近6个月内长期使用过抗癫痫药、肝素、糖皮质激素、雌激素、降钙素等影响骨代谢药物者。

1.3数据处理

所有数据使用SPSS11.0统计软件包进行分析。疼痛评分采用均数标准差表示,组内分层采用t检验,组间采用方差分析;组间疗效采用u检验。

2治疗方法

2.1埋线组

患者俯卧位,取肾俞,穴位常规消毒后,采用自制埋线针,将1/0号羊肠线5mm注入腧穴内(约25~30mm)出针,出针后按压片刻以防出血。每2周1次,连续治疗6个月。

2.2埋线乐力组

埋线治疗方法同上,同时口服乐力胶囊(美国矿维公司生产),每日1次,每次1粒,连续治疗6个月。

2.3乐力组

口服乐力胶囊(美国矿维公司生产),每日1次,每次1粒,连续服用6个月。

3疗效观察

3.1疗效标准

(1)疼痛评分方法静止痛(分为睡眠时、起床时、翻身时、体位改变时、前屈后仰时腰背痛或周身疼5项):无法忍受3分,可忍受2分,感到疼痛1分,无疼痛0分。活动痛(步行时腰背痛或周身疼):无法忍受3分,可忍受2分,感到疼痛1分,无疼痛0分。患者疼痛积分评定取其静止痛与活动痛总和。

(2)疗效标准

显效:疼痛消失或明显减轻,且疼痛积分减少2/3以上者;有效:疼痛减轻或消失,疼痛积分减少1分以上者;无效:疼痛症状无改善或加重,疼痛积分不变或增加者。

3.2观察结果

(1)各组患者治疗前后疼痛积分比较见表1。

从表1观察结