穴位埋线文档 (142).doc

长强穴埋线治疗便秘60例临床观察

丰培学

(山东省临沂市中医医院276002

摘要目的观察长强穴埋线治疗自肠书}_便秘的临床疗效方法将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用长强穴埋线对照组则用川一本露及中药硝矾洗剂坐浴结果治疗组有效率93，3%对照组76，7%两组比较P0，01日_治疗组对继发症状亦有较好疗效。结论长强穴埋线治疗肠性便秘疗效优于常规药物治疗。

联键词穴位，长强:埋线:水针:便秘

直肠性便秘是肛肠科临床常见症状，是多种肛汤疾病的发病诱因之一。我们积极探索针对此症的台疗方法。于1999年7至2002年7月间采用长强火埋线治疗此症60例。报告如下。

临床资料

1，一般资料

120例直肠性便秘患者均选自肛肠科门诊。入选前提是排除明显原发病。按数字表法随机分为两组,治疗组60例,其中男23例,女37例;年龄18~45岁,平均28.48岁;病程2星期至3年;继发疼痛、带血20例,继发单纯带血33例。对照组60例,其中男25例,女35例;年龄20~44岁,平均26.76岁;病程2星期至2年10个月;继发疼痛、带血20例,继发单纯带血32例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异(P0.05)。

2，诊断标准(自拟)

大便初头干硬难解，继之质软或稀而易排一日戎数日一解，连续两星期以上，初发或反复发作，可育疼痛、带血继发症状。

治疗方法

1，治疗组

用10ml注射器,9号针头抽取2%利多卡因5ml，丁胺那霉素0.2g，排净空气后，镊取一段1cm长的2/0号羊肠线放入针头的前端。患者取胸膝位，暴露肛门，肛周皮肤常规消毒者左手戴一次性手套，食指沾取少许石蜡汕插入肛门做引导，以免刺破肠壁;右手持针自尾肾尖端与肛门连线的中点垂直进针，快速刺至皮下，然后以左手食指引导，沿却肌肉层将针尖向尾肾尖方向缓慢推进约3cm,试抽无回血时推注药物,同时向后退针;一般退至1.0cm--2.0cm时推注的阻力会突然下降，这时肠线己埋入穴内，即可推尽剩余药物。出针后棉球按压针孔片刻，再外敷创可贴以免针孔感染。连续治疗3次，分别在第1d,第7d,第14do

2.对照组

开塞露每日便前肛门注入1~2支，卧床5thin后排便，排空后中药硝矾洗剂(组成为芒硝30g,明矾15g，冰片3g)}h浴15thin，连用2星期。

治疗效果

疗效标准(自拟)

治愈大便初头转软，排便通畅，继发症状消失。

好转大便初头略软或偶有干硬，排便较通畅，偶有继发症状出现。

无效便质无改善，排便仍困难，继发症状仍存

2，治疗结果

所有患者均从治疗之日起满1个月随访疗效。

表1两组便秘疗效比较

表2两组疼痛带血疗效比较

表3两组单纯带血疗效比较

经Ridit分析,表1u=3.402.58,P0.01,表2u=1.971.96,P0.05,表3u=3.982.58,P0.01两组疗效均有显著性差异。

讨论

直肠性便秘是临床常见症，究其直接原因应是白肠末段对粪便水分的重吸收过多。长期以来对直汤性便秘的解释多从神经反射角度考虑，即排便反讨减弱或丧失致粪便在直肠内积滞时间过长，水分及收过多致便秘。木文部分病例还有继发肛门疼南导致直肠肛门抑制反射增强而加重便秘的情况。则定、盆底肌电图、结肠运输试验等也使我们对便秘沟认识更趋全而，即便秘不只是肠道的问题，相邻肌旬或器管的影响也不可忽视。

中医学对直肠便秘旱有认识，张仲景《物寒论》中有论:“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足然汗出。此欲作固痛，必大便初硬后搪所以然者，从胃中冷，水谷不别故也。”在日前临床上，上述脾胃益寒的见证少见，据笔者观察，忧愁思虑过度，饮食下节，久人下少动所致气机郁滞，胃肠受纳传导失职所改便秘日渐增多。

有关便秘的治疗，中西医均有行之有效的药物和方法，但因便秘成因的复杂性，远期疗效往往不够满意。长强埋线，以中医经络学说和西医肌肉神经等理论为指导，实现了局部与整体的同步调整，为便秘的治疗多备一法。其作用机理与下列因素有关，其一，长强穴位近肛门，自占以来就是治疗肛门疾患的要穴，为督脉起始穴，目为督之络穴，别走任脉，督为阳脉之海，任为阴脉之海，足少阴肾经、足少阳胆经与督脉交会于此穴，督脉又与肝经交会于头巅，据经络学说，针刺此穴，可以调理一身阴阳之气，重在益肾疏肝利胆，疏通肠道气机并消散局部郁热，且针感直达病所，标木兼顾，疗效可期;其一，〈雄经〉有瞥脉者，起于下极之俞，并于脊里，入于脑”的论述，这与西医的大脑为排便高极中枢，脊