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2025年医务人员三基三严考试题及答案

一、基础理论（共50分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为：

A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L

答案：B（解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得4-5L/min）

2.下列哪种心律失常需立即电复律？

A.房颤伴心室率100次/分B.阵发性室上速C.心室颤动D.一度房室传导阻滞

答案：C（解析：室颤为致命性心律失常，需立即非同步电除颤）

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后：

A.1-2小时B.3-4小时C.6-12小时D.24-48小时

答案：C（解析：血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天）

4.成人右肺的叶间裂将肺分为：

A.2叶B.3叶C.4叶D.5叶

答案：B（解析：右肺有斜裂和水平裂，分为上、中、下三叶）

5.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选液体为：

A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖D.林格液

答案：B（解析：初始补液需快速纠正脱水，等渗盐水（0.9%氯化钠）为首选）

6.下列药物中，属于第二代头孢菌素的是：

A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢他啶D.头孢吡肟

答案：B（解析：头孢唑林为一代，头孢呋辛为二代，头孢他啶为三代，头孢吡肟为四代）

7.颅内压增高患者出现二慢一高生命体征改变，不包括：

A.血压升高B.脉搏减慢C.呼吸减慢D.体温升高

答案：D（解析：颅内压增高典型生命体征为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，即二慢一高）

8.关于输血反应的处理，错误的是：

A.立即停止输血B.更换输血器，保持静脉通路C.双侧腰部封闭D.快速输注利尿剂

答案：C（解析：输血反应处理应立即停止输血，保持静脉通路，给予肾上腺素、激素等，双侧腰部封闭无循证依据）

9.新生儿Apgar评分中，不包括的指标是：

A.肌张力B.皮肤颜色C.反射应激性D.体重

答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性、皮肤颜色5项）

10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内酒精浓度应为：

A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%

答案：B（解析：20%-30%酒精湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）

（二）简答题（每题6分，共30分）

1.简述感染性休克的液体复苏目标（6分）

答案：①中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心静脉血氧饱和度（ScvO?）或混合静脉血氧饱和度（SvO?）≥70%；⑤乳酸水平恢复正常（2mmol/L）。

2.列举5种需要严密监测凝血功能的临床情况（6分）

答案：①弥散性血管内凝血（DIC）；②肝脏衰竭（凝血因子合成障碍）；③使用抗凝药物（如华法林、低分子肝素）；④重大手术（如心脏外科、肝移植）；⑤血友病等遗传性凝血功能障碍；⑥大量输血（库存血含枸橼酸钠影响凝血）。（任意5项）

3.简述糖尿病患者胰岛素治疗的适应症（6分）

答案：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症；③严重慢性并发症（如糖尿病肾病IV期以上）；④应激状态（如严重感染、创伤、手术）；⑤妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳；⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退；⑦新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖（HbA1c9%或空腹血糖11.1mmol/L）。

4.试述高血压危象的处理原则（6分）

答案：①快速但谨慎降压（初始1小时内平均动脉压下降不超过25%，随后2-6小时降至160/100mmHg，24-48小时逐步降至正常）；②选择静脉降压药物（如硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔）；③处理靶器官损害（如脑水肿予甘露醇，急性左心衰予利尿剂）；④监测生命体征（血压、心率、尿量、意识）；⑤寻找并去除诱因（如停药、感染控制）。

5.简述外科手术切口的分类及愈合等级（6分）

答案：分类：①Ⅰ类（清洁切口）：未进入炎症区、呼吸道/消化道/泌尿生殖道；②Ⅱ类（清洁-污染切口）：进入上述器官但无明显污染；③Ⅲ类（污染切口）：有炎症或开放性创伤未经扩创；④Ⅳ类（感染切口）：已化脓或需引流的切口。愈合等级：①甲：愈合优良，无不良反应；②乙：愈合欠佳（红肿、硬结、积液但未化脓）；③丙：切口化脓需切开引流。

二、基本技能（共30分）

（一）操作题（每题10分，