穴位埋线文档 (144).doc

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肝俞、心俞埋线为主治疗

甲亢262例临床观察

曹金梅门艳丽范军铭

(1.河南省中医药研究院,郑州450004;2.郑州金牛集团职工医院)

[摘要]目的:寻找安全有效、无毒副作用的治疗甲亢的方法。方法:治疗组140例,采用心俞、肝俞穴埋线配合小剂量他巴唑治疗;对照组122例,采用单纯口服他巴唑治疗。两组治疗前后进行近期和远期疗效对比。结果:治疗组近期总有效率92.2%,远期总有效率89.3%;对照组近期总有效率93.5%,远期总有效率79.5%。经统计学分析,两组近期疗效差异无显著性意义(P0.05),远期疗效差异有非常显著性意义(P00005)。结论:埋线疗法是一种安全有效的治疗甲亢的辅助方法。

[主题词]甲状腺功能亢进症/针灸疗法;埋线;穴,肝俞;穴,心俞

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种自身免疫性疾病,因其具有服药周期长、易复发的特点,病情常缠绵难愈。笔者采用背俞穴埋线配合口服小剂量他巴唑(治疗组)与单纯口服他巴唑(对照组)近期与远期疗效对比观察,兹将临床观察结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

所选病例均来自我院内分泌科门诊。依来诊顺序随机分为治疗组140例,对照组122例。治疗组140例中男35例,女105例;年龄18~55岁,平均35.56.7岁;病程2~72个月,平均115个月。对照组122例中男30例,女92例;年龄21~65岁,平均38.35.1岁;病程2~84个月,平均16.6个月。两组患者在病情、性别、年龄、病程各方面基本相同,差异无显著性意义(P0105)。

1.2诊断标准

依照《现代中西医临床内分泌病学》制定的计分法纳入病例选择标准。活动气短+1,心慌+2,怕冷-5,怕热+5,甲状腺肿大+3,无肿大-3,甲状腺区杂音+3,无杂音-2,突眼+2,眼睑后缩+2,多汗+3,焦躁不安+2,食欲亢进+3,减退-3,体重增加-3,减轻+3,眼睑迟缓+1,动作过多+4,过少-2,手细颤+1,手热+2,无手热-2,手潮润+1,无潮润-1,脉率80次以下-3,80~90次为0,90次以上+4,心房颤动+4。总积分20分以上为甲亢,11~19分为可疑,10分以下可排除甲亢。

2治疗方法

治疗组给予埋线配合口服小剂量他巴唑片。双侧肝俞、心俞穴常规消毒后局麻,用12号腰椎穿刺针穿入羊肠线115~2cm,刺入穴位得气后埋入羊肠线,以无菌干棉球按压片刻,外敷创可贴,2周1次,4次后,间隔2个月再埋线4次。同时口服他巴唑片(甲硫咪唑片,上海中西药业股份有限公司生产,规格:5mg*100片),每次1片,每日2次,45天后减为每日1片,连续服用12~18个月。对照组单纯口服他巴唑片(产地、规格同治疗组),每次2片,每日2次,45天后减为每次1片,每日2次,6个月后减为每日1片,连续服用12~18个月。两组患者可根据病情需要配合其他药物,如心慌者加服心得安片(每次1片,每日3次),出现转氨酶升高或白细胞减少等副作用可配合口服肌苷片(每次1片,每日3次)、利血生片(每次2片,每日3次)、升白片(每次3片,每日3次)。两组治疗前后分别记录临床症状、体征和放免测定甲状腺功能:游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)。本文计量资料两组比较用t检验,计数序值资料用Ridit分析,所有数据均表示为。

3疗效观察

3.1疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定的甲状腺机能亢进症疗效判定标准评定疗效。临床控制:症状消失,体重增加,脉率正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿及突眼征减轻,各项实验室检查项目恢复正常。显效:主要症状消失,体重增加,脉率基本正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿及突眼征减轻,血清FT3、FT4水平基本正常,甲状腺免疫学检查基本正常。有效:症状好转,脉率减慢,甲状腺肿缩小,血管杂音减轻,血清FT3、FT4水平基本正常。无效:症状、体征、实验室检查均无明显改善。

3.2治疗结果

(1)两组近期FT3、FT4、TSH治疗前后变化情况见表1。表1示两组患者接受治疗45天后,FT3、FT4均明显降低,TSH基本恢复到正常水平,而治疗组变化更明显。

(2)两组近期临床疗效比较,两组患者接受治疗5天后,其疗效比较见表2。表2示治疗组显效率27.9%,总有效率92.2%;对照组显效率28.7%,总有效率93.5%。经Ridit分析,两组疗效差异无显著性意义(P0105)。

(3)两组患者至完全停药(约18~24个月)治疗效果跟踪对比,见表3。表3示治疗组临床控制率50.7%,总有效率89.3%;对照组临床控制率30.3%,总有效率79.5%。两组差异有显著性意义。两组临床控制率比较,差异有非常显著性意义,即治疗组优于对照组。

4典型病例

郑XX女,3