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康复医学治疗技术士考试历年练习题题库及答案

一、康复评定相关题目及解析

1.（单选题）采用徒手肌力评定（MMT）检查患者肱二头肌肌力时，患者取坐位，肩关节前屈30°，肘关节无支撑，能完成全范围屈肘动作，但无法对抗阻力。此时肌力应判定为：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：C

解析：MMT分级标准中，3级的判定要点是能完成全范围关节活动，且能对抗自身重力（即无支撑情况下完成动作），但不能对抗外加阻力。本题中患者肘关节无支撑（对抗重力），能完成全范围屈肘但无法对抗阻力，符合3级标准。1级为可触及肌肉收缩但无关节活动；2级为能在去除重力体位（如侧卧位）完成全范围活动；4级为能对抗部分阻力完成活动。

2.（多选题）关于关节活动度（ROM）测量的注意事项，正确的是：

A.测量前需固定近端关节以防止代偿

B.主动ROM与被动ROM均需测量时，应先测被动ROM

C.测量时需暴露被检部位，避免衣物干扰

D.对疼痛敏感患者，应在疼痛耐受范围内测量

答案：ACD

解析：ROM测量时，主动ROM应先于被动ROM测量（避免被动活动影响主动活动的准确性），故B错误。其余选项均正确：固定近端关节可排除代偿运动（如测髋关节屈曲时需固定骨盆）；暴露被检部位可确保量角器正确放置；疼痛患者需在耐受范围内测量，避免加重损伤。

3.（案例分析题）患者男性，65岁，因左侧脑卒中后2周入院，意识清楚，左侧肢体偏瘫。查体：左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期，下肢Ⅲ期；改良Ashworth量表（MAS）左侧肱二头肌肌张力1级，左侧腓肠肌肌张力2级；Barthel指数（BI）评分为35分（进食5分，转移10分，如厕5分，穿衣0分，行走0分，上下楼梯0分，修饰0分，洗澡0分，大便控制5分，小便控制5分）。

问题1：该患者目前最主要的功能障碍有哪些？

问题2：针对该患者的BI评分，需优先干预的ADL项目是什么？

答案：

问题1：主要功能障碍包括：①运动功能障碍（左侧偏瘫，Brunnstrom分期提示上肢处于联合反应期，下肢处于共同运动期）；②肌张力异常（上肢轻度增高，下肢中度增高）；③日常生活活动能力（ADL）严重受限（BI35分属重度依赖）；④可能存在平衡功能障碍（因偏瘫影响）。

问题2：BI评分中，患者行走（0分）、穿衣（0分）、洗澡（0分）、修饰（0分）、上下楼梯（0分）均为0分，提示这些项目完全不能完成。但优先干预需结合患者实际需求和康复目标。通常，转移（10分，仅能部分完成）和进食（5分，需部分帮助）是维持基本生存的关键，但患者行走0分可能影响其整体活动能力，且下肢BrunnstromⅢ期（共同运动期）已具备一定运动控制基础，因此优先干预行走功能（如减重步态训练、平衡训练），同时改善转移能力（如从床到轮椅的转移训练），以提高其独立性。

二、物理治疗技术相关题目及解析

4.（单选题）应用Bobath技术治疗脑卒中后偏瘫患者时，以下操作正确的是：

A.为抑制上肢屈肌痉挛，治疗师被动将患者上肢过度外展外旋

B.引导患者进行对称性颈紧张反射（SCTR）以促进下肢伸展

C.利用关键点控制（PivotPoint）抑制异常姿势反射

D.早期鼓励患者过度用力完成动作以强化肌肉力量

答案：C

解析：Bobath技术核心是通过关键点控制（如头部、肩胛带、骨盆等）抑制异常肌张力和姿势反射，促进正常运动模式。A错误，过度外展外旋可能诱发痉挛；B错误，SCTR是原始反射，应抑制而非引导；D错误，早期过度用力会强化异常运动模式（如联合反应），应强调放松和控制。

5.（多选题）关于低频电刺激（LFS）的临床应用，正确的是：

A.经皮电神经刺激（TENS）用于慢性疼痛时，常采用高频（100Hz）、低强度

B.功能性电刺激（FES）可用于脑卒中后足下垂的步行训练

C.间动电疗法适用于急性炎症早期的镇痛

D.神经肌肉电刺激（NMES）治疗废用性肌萎缩时，应选择长脉冲、低频率

答案：AB

解析：TENS的高频（80-100Hz）、低强度模式通过激活Aβ纤维阻断疼痛信号传递，适用于慢性疼痛；FES通过电刺激腓总神经可帮助足下垂患者步行时背屈。C错误，间动电疗法（如密波、疏密波）适用于亚急性或慢性炎症，急性炎症早期首选超短波等高频电疗；D错误，NMES治疗废用性肌萎缩需模拟正常运动单位放电，应选择短脉冲（20-500μs）、中等频率（20-50Hz）。

6.（案例分析题）患者女性，42岁，右肩袖损伤术后4周，主诉右肩活动时疼痛（VAS4分），主动前屈90°，外展80°，被动前屈120°，外展110°，三角肌、冈上肌肌力3级，肩峰下无明显压痛。

问题1：该患者目前处于康复哪个阶段？主要康复目标是什么？

问题2：应选择哪些物理治疗技术？请列举3项并说明