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在2025年第二季度的心血管内科护理查房中，我主要负责整理高血压护理规范更新课件内容。本次课件基于最新《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，结合我们科室3月份收治的28例高血压患者临床数据，重点分析了血压控制不达标的7个典型案例。特别是张某某（男，67岁，病历号202503156）的护理过程，他在入院时血压178/96mmHg，经过我们调整用药方案和生活方式干预后，第14天血压稳定在132/82mmHg。这次查房将重点分享我们在血压监测频率调整、药物不良反应观察以及患者健康教育方面的具体做法。
在实际操作中，我们发现高血压患者的血压监测频率需要个体化调整。以张某某为例，我们制定了321监测方案：入院前3天每2小时监测一次，第47天每4小时一次，第814天每天早晚各一次。通过这种梯度式监测，我们准确捕捉到他下午35点血压波动最大的规律，及时将硝苯地平缓释片从30mg调整为45mg，分早晚两次服用。
对于药物不良反应观察，我们建立了四看一问评估流程：看面色（是否潮红）、看心率（是否100次/分）、看下肢（是否水肿）、看尿量（是否1000ml/24h），问患者是否有头痛、心悸症状。在李某某（女，72岁，病历号202503189）的护理中，通过该流程及时发现她服用依那普利后出现干咳，立即更换为缬沙坦，避免了患者自行停药的风险。
在患者健康教育方面，我们设计了5+3干预模式：5个核心知识点（低盐饮食5g/天、规律运动30分钟/天、戒烟限酒、情绪管理、按时服药）配合3种教育形式（一对一指导、小组讨论、家属参与）。具体实施时，我们为每位患者发放了定制的限盐勺和运动记录表，要求家属每天监督并签字确认。通过这种方式，本季度患者出院后3个月内的服药依从性从原来的68%提升到了89%。
总的来看，下一阶段的重点是建立高血压护理质量持续改进机制。我们计划从下个月开始实施三查三改工作法：每周三下午由护士长带队查房，重点检查血压记录完整性、药物不良反应上报及时性、患者教育覆盖率三个指标，发现问题后48小时内必须制定整改措施并落实。同时，我们将把高血压护理质量纳入科室绩效考核，具体评分标准为：血压控制达标率（30分）、服药依从性（25分）、患者满意度（20分）、健康教育完成率（15分）、不良事件发生率（10分）。
请各位护理同仁在下次查房前准备好各自分管患者的护理记录，特别是新入院的5名高血压患者的基线资料。我们将在6月15日下午2点在示教室进行专题讨论，请务必参加。
心血管内科护理组
2025年5月20日
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