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静脉药物配制操作规程

一、配制前准备

1.人员准备

参与静脉药物配制的人员应经过专业培训，熟悉药物的药理作用、配伍禁忌、配制方法及注意事项。操作人员需严格遵守无菌操作原则，进入配制间前应更换专用工作服、鞋套，戴口罩、帽子，头发不得外露，口罩应遮住口鼻。操作前需进行严格的手卫生，按照七步洗手法用洗手液认真揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，再用干手纸巾擦干或使用干手器吹干。必要时，可使用速干手消毒剂进行消毒。

2.环境准备

配制间应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行清洁消毒。每日工作前，需用紫外线灯对配制间进行空气消毒30分钟以上，并做好记录。地面、台面等表面应使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭消毒。配制间的温度应控制在18-26℃，相对湿度控制在40%-65%。同时，应配备空气净化设备，确保配制环境达到相应的洁净级别。

3.物料准备

检查所需的药物、溶媒、注射器、输液器等物品的名称、规格、数量、有效期等是否符合要求，药品外观有无变质、破损、裂缝等情况。将所需物品整齐摆放于操作台上，避免交叉污染。准备好各种消毒剂、消毒棉签、纱布等消毒用品。根据医嘱准备相应的药物，严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、病历号、药物名称、剂量、用法等信息，确保准确无误。

4.设备准备

检查生物安全柜、层流工作台等配制设备是否正常运行，滤网是否需要更换。开启设备并预热30分钟，使设备达到稳定的工作状态。用75%乙醇擦拭设备的内壁、台面等表面，进行消毒处理。检查天平、量具等计量设备的准确性，如有偏差应及时校准。

二、药物配制操作流程

1.溶解药物

根据药物的性质和医嘱要求，选择合适的溶媒。一般情况下，水溶性药物可选用注射用水、生理盐水等作为溶媒；油溶性药物则需选用相应的油剂溶媒。对于粉针剂，应先将溶媒沿瓶壁缓慢注入药瓶中，避免药物粉末飞扬。然后轻轻摇动药瓶，使药物充分溶解。对于难溶性药物，可采用适当的方法促进溶解，如加热（需注意药物的稳定性）、超声振荡等。在溶解过程中，要注意观察药物的溶解情况，如有不溶物或沉淀出现，应及时与医生沟通，确定是否继续使用。

2.抽吸药物

选用合适规格的注射器，检查注射器的外观是否完好，活塞是否灵活。将注射器针头插入溶媒瓶中，抽吸适量的溶媒。然后将针头插入药瓶中，将溶媒注入药瓶，待药物溶解后，将药液抽吸至注射器内。抽吸药液时，应注意避免将空气吸入注射器内。如果注射器内有少量空气，可将注射器针头向上，轻弹注射器使空气聚集在乳头处，然后缓慢推动活塞将空气排出。

3.混合药物

如果需要将多种药物混合在一起，应先了解这些药物之间是否存在配伍禁忌。在确认无配伍禁忌后，按照一定的顺序将药物加入输液瓶或输液袋中。一般先加入主药，再依次加入其他药物。加入药物时，应将注射器针头通过输液瓶或输液袋的橡胶塞插入瓶内或袋内，缓慢将药液注入。每加入一种药物后，都要轻轻摇动输液瓶或输液袋，使药物充分混合均匀。在混合过程中，要密切观察药液的外观变化，如有无变色、浑浊、沉淀等现象，如有异常应立即停止操作，并进行相应的处理。

4.排气操作

将输液器插入输液瓶或输液袋中，然后将输液器的调节器调至关闭状态。将墨菲滴管倒置，使药液流入墨菲滴管内，当墨菲滴管内的液面达到1/2-2/3时，将墨菲滴管转正。然后松开调节器，使药液沿输液管缓慢流下，排尽管内的空气。排空气时，要注意观察输液管内是否有气泡残留，如有气泡，可轻轻挤压输液管或轻弹输液管，使气泡排出。直到输液管内的液体通畅，无气泡为止，最后将调节器调至适当的流速。

三、配制过程中的注意事项

1.无菌操作原则

在整个配制过程中，必须严格遵守无菌操作原则。操作人员的手不得接触注射器的活塞、针头、输液器的接口等部位。注射器、输液器等物品应一次性使用，不得重复使用。在打开安瓿瓶时，应先用砂轮在安瓿颈部划痕，然后用消毒棉签擦拭划痕处，再折断安瓿。折断安瓿时，应避免玻璃碎屑掉入药液中。使用后的注射器、输液器等废弃物应放入专用的医疗废物容器中，按照医疗废物处理规定进行处理。

2.药物配伍禁忌

在配制药物前，应仔细查阅药物配伍禁忌表，了解各种药物之间的相互作用。避免将存在配伍禁忌的药物混合在一起。如果对某些药物的配伍情况不确定，应咨询药师或医生。在配制过程中，如发现药液出现变色、浑浊、沉淀等异常现象，应立即停止操作，并查找原因。可能是药物之间发生了化学反应，应及时更换药物或调整配制方案。

3.药物剂量准确性

严格按照医嘱准确抽取药物剂量。在抽吸药液时，要注意注射器的刻度，确保抽取的药液剂量准确无误。对于一些剂量较小的药物，可采用稀释的方法进行配制，以提高剂量的准确性。在配制过程中，如需要对药物进行稀释，应按照规定