皮脂腺囊肿鉴别诊断病历模板.docx

皮脂腺囊肿鉴别诊断病历模板

患者XXX，性别X，年龄XX岁，职业XXX，因“发现左背部肿物3年，增大伴疼痛1周”于2023年XX月XX日就诊。

一、现病史

患者3年前无明显诱因发现左背部皮下一黄豆大小肿物，无疼痛、红肿及瘙痒，未予重视。肿物缓慢增大至鸽蛋大小（约3cm×2cm），表面皮肤无破溃，挤压未溢出分泌物。1周前因自行挤压肿物后，局部出现红肿、疼痛，肿物增大至约4cm×3cm，触痛明显，表面皮肤可见散在红色丘疹，中央区域有淡黄色渗液，无发热、寒战。自服“阿莫西林胶囊”（具体剂量不详）3天，症状无缓解，遂来诊。发病以来，饮食、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

二、既往史