中医医案——慢性盆腔炎包块.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

橘核昆藻汤治愈癥积（右侧附件炎包块）两例

病案一：简某，女，27岁。

初诊：1966年6月18日。

主诉及病史：婚后5年不孕。近半年来腰痛，右少腹胀痛，肛门坠胀感。月经尚正常。

诊查：宫体后倾，体小，活动差，子宫右后方可触及一囊性肿块，如男拳大，境界不清，左附件（-），宫颈光滑。脉沉、舌苔薄白。

辨证：下焦湿热久郁，气滞血瘀，渐成癥积。

治法：调气活血，逐瘀软坚。治用自拟橘核昆藻汤。

处方：橘核12g昆布10g海藻10g鳖甲12g夏枯草10g当归10g赤芍10g川楝子10g元胡索10g香附6g茯苓10g海蛤粉12g

治疗过程中以龟板、牡蛎、益母草、白石英、莪术等药出入加减，并用腾药外敷。断续治疗3个多月，症状消失。适患者出差上海，经广慈医院复查，盆腔炎性包块已完全消失。10年后患者因月经过多来我院门诊，据诉盆腔炎症未复发过，妇检未触及附件包块。

病案二：任某，女，25岁。

初诊：1978年6月20日。

主诉及病史：婚后3年余未孕，经常下腹痛，月经正常。

诊查：子宫后倾，正常大小，质中，活动，左侧附件增厚，有1超鹅蛋大囊性包块，活动小，与子宫粘连。右侧附件增厚，有1超鸽蛋大囊性包块，活动。宫颈光滑。脉细弦，苔薄白，舌质稍暗。

辨证：气滞血瘀，癥积遂成。

治法：调气活血，逐瘀软坚。

内服橘核昆藻汤加车前子、瓜子金、白石英等，共服45剂，配用组织液、鱼腥草针剂各50支，症状消失。妇科检查：子宫平卧，稍小，双侧附件未触及包块，右侧稍肥厚，宫颈光滑。

按语慢性盆腔炎包块属中医癥积的范围，是妇科常见病，并具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，症状以下腹痛、腰痛、带下等为多见，甚至导致不孕。妇科体征一般是附件或宫旁组织、后穹窿处、盆腔腹膜增厚或有包块，并伴有压痛。

中医对盆腔炎的辨证可归为三型：①湿热型：多见于急性或亚急性盆腔炎，治宜清热利湿，可用龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加白石英、紫花地丁等。②气郁型：多见于慢性盆腔炎，以附件或盆腔腹膜增厚为主，治宜舒肝理气，用逍遥散加橘核、川棟子、延胡索、香附等。③瘀滞型：多见于盆腔炎性包块，输卵管积水等，治宜调气活血，逐瘀软坚，炎性包块多用橘核昆藻汤加减；卵管积水多用桂枝茯苓丸加减，均可外敷腾药。例一、例二均系盆腔炎性包块，属瘀滞型，由下焦湿热郁久，气滞血瘀而成。均内服橘核昆藻汤，取橘核之温化散结，海藻、昆布之咸寒软坚、利水消肿为其主药，配以当归、赤芍活血化瘀，鳖甲、海蛤粉、夏枯草软坚散结，川楝、延胡索、香附行气止痛，茯苓健脾利湿。实践证明，此法治疗盆腔炎性包块确有独特疗效。其药性和平，可以久服（如素有胃病者，可去海藻，加陈皮，鸡内金），配以腾药外敷，更相得益彰。曾用此法治疗慢性盆腔炎50例，有效率达98％，炎性包块消失率、基本消失率共达88.88％。

附：腾药方（北京方）

组成：千年健90g追地风60g川断120g五加皮120g桑寄生120g川椒60g白芷90g透骨草250g艾叶250g羌活90g独活90g红花90g赤芍120g归尾120g防风120g乳香90g没药90g血竭90g

配制：上药共研粗末，每袋500g，纱布袋装。

用法：每日隔水蒸热，用干毛巾包好，热敷下腹部每日1次，每次敷半小时。用过的药袋，放通风处晾干，次日再用，每袋可用10～15天。月经期不敷。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P309-310，李衡友医案。

李衡友，1925年生。江西遂川县人。主任中医师。家传中医，1940年经全省中医考试合格后，先后在遂川、宁都、南昌市行医。1950年获卫生部颁发的中医师证书，1955年调江西省妇女保健院从事妇科临床和科研。1959年在南京中医学院教学研究班结业，1980年晋升为主任中医师。曾任江西省第一届、第四届政协委员，第五届江西省政协常委、中华全国中医学会妇科委员会委员、江西省中医学会常务理事、省内（妇儿）科分会副主任委员。

从事中医工作45年，在学术思想方面，善于应用软坚散结、活血化瘀等法治疗妇科症病（如盆腔炎症包块、子宫肌瘤等）。在科研方面，1960～1966年间曾和符式珪教授、廖彩森、林至君等西、中医合作，建立了以补肾为主的中药人工周期疗法，治疗不孕证、功能性子宫出血、闭经等效果良好。以后又协助我国著名的妇科肿瘤专家杨学志教授，创建了中药“三品”锥切治疗早期宫颈癌的新疗法，曾获1981年江西省人民政府颁发的科技成果二等奖。

主要著作有《中医妇产科讲义》，另外还先后发表中医论文、中西医结合论文33篇。