中医医案——偏瘫.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

扶正祛邪法治愈偏瘫

病案：陈某，男，52岁。

初诊：1984年10月31日。

主诉及病史：1984年7月11日上半夜正在伏案工作，突然头痛如劈，颈项板滞，转侧困难，伴呕吐1次，继则昏迷不醒，由家属急送部队医院抢救，经腰穿发现均匀血性脑脊液，眼底检查发现玻璃体膜下出血，经对症处理，转某医院进一步诊治，CT检查证实为蛛网膜下腔出血。在该院大力抢救，脱险后，遗下左侧头顶胀闷而痛，右侧半身瘫痪，不能张目，张目则眩晕欲仆，饮食二便尚调。

诊查：脉弦细而数，重按无力，舌质红，苔薄黄。血压：150/114mmHg。

辨证：肝肾不足，瘀血阻塞清窍。

治法：益肝补肾，化瘀开窍，佐以潜阳。

处方：紫石英30g赤芍药9g金钗石斛15g麦谷芽各30g结茯苓10g生晒参7g制首乌12g川续断12g菟丝子12g甘枸杞12g三七粉4g（分冲）2剂

二诊：11月2日。药后左侧头顶胀痛稍减，稍能睁眼视物，右侧半身偏瘫同前。仍步前法，加虫类药以济通窜之力，上方加地龙9g，4剂。

三诊：11月6日。症同上述，但血压明显下降（130/90mmHg）。二诊方中三七粉改6g（分冲），4剂。

四诊：11月11日。药后诸症见减，睁眼已不眩晕，偏瘫亦见好转，右侧手脚活动较前灵便。昨因衣被不慎，感受风邪，症见喷嚏、流涕，咳嗽无痰，咽干喜饮，溲赤如茶，脉细数，舌红，苔薄黄。证属风热上犯，治宜轻清疏解。

处方：冬桑叶9g杭菊花9g苦桔梗6g香连翘9g苏豆豉12g北荆芥6g川朴花6g扁豆花6g建神曲9g苦杏仁6g鸡苏散24g2剂

五诊：11月13日。药后外感已愈，视物仍有轻度眩晕，舌脉同前，血压：130/95mmHg。三诊方加菊花炭6g，4剂。

经上方增减治疗，至12月26日止，除阅览书报时久尚见眩晕之外，偏瘫已愈，临床症状基本消失，患者自我感觉良好，要求返里。嘱定期检查，避免过度疲劳，并加强身体锻炼，以求全功。

按语本案因肝肾亏损，不能上养清窍，以致目不能开而生眩晕，瘀血阻于经隧脉络，则生偏瘫、头痛；脉弦细数、舌质红苔薄黄，说明病势退后，尚有余风未熄，当虑死灰复燃，中风又作。根据叶天士《临证指南医案·中风》“气充血盈，脉络通利，则病可痊愈”的治疗原则，侧重于培补精血，益肝滋肾以治本，活血化瘀以治标。妙在方中加入生晒参、茯苓、麦谷芽等益气健运之品，既可源源不断把营养精微输往肝肾，又可促进病理产物排除。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P318-319，赵棻医案。

赵棻，字芗远，1910年生。满族。先世宦游入闽，遂定居福州。少年时，见家人病笃，中西药均罔效，后由前清御医后裔周良钦精心诊治，始转危为安，因此对中医学极感兴趣，遂拜周良钦为师学医，焚膏继晷，孜孜五载。学成之后，应旧考试院之试，名列前茅。悬壶以来，众誉啧啧。新中国成立后，响应党的号召，积极参与福建中医学院及中医院之筹建，并曾任福建中医学院教授、副院长、兼附属医院院长等职。

50余年来，桃李多出其门下，深为医林重望。学宗补土，但不拘泥于温补，能别树一帜，对疑难重症，治愈颇多。

著有《赵棻医疗经验选集》及主编《中医基础理论详解》等书，均刊行问世，其中医基础一书，或选为教材，或列为主要参考书，颇得好评。