中医医案——不孕症（五）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

应用“中周Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方”治愈不孕症四例

病案一：李某，28岁，已婚。

初诊：1979年2月5日。

主诉及病史：患者14岁初潮，经型：行经3～8天，周期40～50天。1973年曾因阴道不规则出血，经诊断性刮宫诊为子宫内膜增殖症。此后又经常间发性闭经，须注射黄体酮始行。

诊查：平时腰痛，下腹部冷感，脉沉，舌质淡，舌边有齿印。妇科检查，除宫体稍小外，无异常。行经8小时内诊刮诊为增生期宫内膜，基础体温单相，诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。

辨证：为肾阳虚，宫冷。

治法：先以中周Ⅰ号治疗3个周期后，月经周期正常，量中无何不适，但基础体温仍为单相。继用中周I号两个周期后自己停药2个月。于1980年3月再诊，因其下腹冷感明显，辨证为肾虚宫寒，治以温肾暖宫，给中周Ⅲ号1个周期，基础体温即转为双相而受孕。于1980年11月足月正常分娩1男婴。

病案二：张某，25岁。

初诊：1981年6月6日。

主诉及病史：婚后3年未孕，患者16岁初潮，经型：行经7天，周期45～90天，经色淡红，量少。5月间因闭经作诊断性刮宫，病理报告为增生期宫内膜，显示增生过长，基础体温单相。

诊查：平时腰酸，经前乳胀，脉细弦，舌苔薄黄，诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。

辨证：为肾虚肝郁。

治法：用中周Ⅰ号在菟蓉合剂中加川楝、合欢皮、怀牛膝以补肾疏肝。治疗3个周期，月经正常，基础体温双相而妊娠分娩。

病案三：雷某，31岁。

初诊：1981年6月5日。

主诉及病史：患者16岁初潮，婚后5年未孕。经型：行经3～5天，周期35～40天，量中，色红，有时经闭数月至1年。经期诊断性刮宫为月经期宫内膜部分腺体分泌功能差。诊断为原发性不孕症。

诊查：体倦乏力，间或心悸，腰酸，脉沉细，舌苔薄白。

辨证：为肾虚型（偏肾阳虚）。

治法：补肾助阳。

用中周Ⅰ号治疗2个周期而妊娠分娩。

病案四：夏某，31岁。

主诉及病史：经常闭经，婚后8年未孕。1964年9月经本院气腹造影：右侧卵巢鸽蛋大，左侧卵巢超鸽蛋大；经前诊断性刮宫：增生期宫内膜；基础体温单相。诊断为多囊性卵巢，作卵巢楔形切除术。术后1年余，仍未排卵，而转中医治疗。

诊查：月经先后无定期，经色红或紫，稍有血块。经前乳胀痛。脉沉，舌质稍暗，苔薄白。妇科检查：子宫体平卧，稍小，双侧可触及鸽蛋大卵巢，宫颈光滑。基础体温单相，孕二醇测定1.7mg/24h尿。

辨证：为肾虚肝郁兼血瘀。

治法：用以活血化瘀为主的中药人工周期（即中周Ⅱ号）治疗，间服逍遥散数剂。

治疗5个月受孕。妊娠足月分娩。

按语根据月经产生的机理及“肾藏精”、“肾主生殖”、“冲为血海、任主胞胎”等理论，结合临床常用以补肾为主的治疗方法，治疗月经病及不孕症有较好的疗效。自1963年起，通过中西医结合研究，从实践中摸索出以补肾为主的法则，模仿妇女月经周期的生理改变而于不同阶段选用不同的药物，以调整“肾—天癸—冲任—胞宫”之间机能的平衡，而达到调经种子的目的，即中药人工周期疗法。我院先后应用临床的有以补肾为主的中药人工周期疗法（简称中周Ⅰ号），以活血化瘀为主的中药人工周期疗法（简称中周Ⅱ号），以温肾暖宫为主的中药人工周期疗法（简称中周Ⅲ号）。

肾为先天之本，元气之根，主藏精气，具有促进人体生长发育和生殖的功能。卵巢功能低下或子宫发育不全的不孕症，皆属于肾虚。因而治疗不孕症的关键是补肾，而补肾须辨肾阳虚、肾阴虚，并有肾虚肝郁、肾虚夹瘀、肾虚宫寒等不同类型，临床只须辨证应用中周、Ⅱ、Ⅲ号，以提高疗效。

例一、例二，均诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。中医辨证皆属肾虚但稍有区别，故治法有所不同。例一经常间发性闭经，10年不孕，腰酸下腹部冷感，脉沉、舌质淡，属肾虚宫寒，治宜温肾暖宫。先用中周Ⅰ号补肾阳使月经周期正常，但尚未排卵。鉴于下腹部冷感明显，诚如傅青主所说：“寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕。”由于肾阳虚不能温煦胞宫冲任，故改用中周Ⅲ号，在排卵前期及排卵期服温肾暖宫合剂5剂，即达到排卵受孕的目的。例二婚后3年未孕，腰酸，经前乳胀，脉细弦，苔薄黄，辨证为肾虚肝郁，即傅青主所说：“因怀胞素恶，肝气郁结而致的嫉妒不孕。”治宜补肾疏肝，用中周Ⅰ号加川楝、合欢皮等疏肝解郁而使之排卵受孕。此类患者，还可在应用中周Ⅰ号的治疗间歇期间，服逍遥散或开郁种玉汤数剂，使肝气条达舒畅而利于排卵受孕。

例三、例四，均有闭经且婚后多年不孕。例三经诊刮术证实为腺体分泌功能差，辨证为肾虚型（偏阳虚），治宜补肾助阳，用中周Ⅰ号，2个周期即孕。例四确诊为多囊性卵巢，经楔切术后尚无排卵，症见月经先后无定期，经色红或紫，有血块，经前乳胀，脉沉，舌质稍暗，属肾虚肝郁兼有血瘀，而用以活血化瘀为主