中医医案——白塞综合征（三）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热行郁法治愈狐惑

病案：陈某，男，35岁。

初诊：1983年3月24日。

主诉及病史：于1981年春开始，左侧口唇溃疡，反复不已，经用强的松、四环素、维生素B2、维生素C，以及外用养阴生肌散等处理，停药即发。至1981年7月发展为龟头阴囊破溃，双眼红赤疼痛，颈部多处脓性毛囊炎，经某部队医院诊断为“白塞综合征”，屡经医治无效。

诊查：除上述诸症外，尚有左下肢浮肿至膝（有血丝虫感染史），口干喜饮，夜寐欠宁。脉细弦数，舌红、苔光剥，中有龟裂。

辨证：心脾积热，肝经郁火，灼津伤液。

治法：养阴泄热，疏肝行郁。

处方：生地15g元参15g金银花15g连翘10g当归9g鸡血藤15g合欢15g木蝴蝶9g碧玉散24g4剂

另：青黛粉10g，每次少量撒溃疡处。

二诊：4月2日。药后口唇溃疡明显好转，眼赤疼痛已消，左下肢浮肿未见消退。仍步前法，加强杀虫利湿，行瘀消肿。照上方加马鞭草9g，土茯苓15g，4剂。

三诊：4月11日。药后诸症显减，下肢浮肿亦略有消退，自购4剂续服。昨因衣被不慎，客感时邪，咽痛咽痒，喷嚏流涕。脉细弦数，舌淡红，苔薄中黄腻，有龟裂。

处方：冬桑叶9g菊花9g苦桔梗6g香豆豉12g荆芥6g鲜芦根30g苏连翘9g玉竹12g鸡苏散24g2剂

另：六神丸2支，每次10粒含服。

四诊：4月15日。服药之后，外感已愈，口唇等溃疡继续好转，下肢浮肿进一步消退，求续药巩固疗效。照二诊方去马鞭草，2剂。

后以二诊方为基础，辅以丹参、赤芍、蒲黄、苡薏、浙贝等增损出入，服药80余剂，彻底痊愈。

按语赵老认为本病患者以阴虚素体为多，且根据口、眼、生殖器、皮肤等症状，还应当考虑肝经郁火。因为足厥阴肝经起于大敦，从大腿内侧上行入阴际，环绕阴囊上至小腹，上行挟胃，属于肝脏，联络胆腑，上行过横膈，散布肋胁，再沿喉咙后面至腭，联接于目系。由此可见“白塞综合征”症状与肝经循行路线密切相关，故治以疏肝解郁，而解郁当与行血和血并用，才更能加强解郁的功效。故治疗本案患者，以增液银花甘草汤合连翘碧玉散养阴泻热，合欢、木蝴蝶疏肝解郁，当归、鸡血藤和血行血，既起加强解郁之力，又能反佐清热凉血，因甘寒解毒之品久服有抑遏阳气之弊。二诊因考虑有血丝虫慢性感染引起的下肢浮肿，故加马鞭草、土茯苓杀虫利湿，行瘀消肿。三诊因感受时邪，以桑菊饮合加减葳蕤汤养阴清解。在以后60余剂的用药过程中，方虽有所增减进退，但养阴泄热、解郁和血之大法一以贯之，终能彻底治愈。

（以上由蒋远征整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P320，赵棻医案。

赵棻，字芗远，1910年生。满族。先世宦游入闽，遂定居福州。少年时，见家人病笃，中西药均罔效，后由前清御医后裔周良钦精心诊治，始转危为安，因此对中医学极感兴趣，遂拜周良钦为师学医，焚膏继晷，孜孜五载。学成之后，应旧考试院之试，名列前茅。悬壶以来，众誉啧啧。新中国成立后，响应党的号召，积极参与福建中医学院及中医院之筹建，并曾任福建中医学院教授、副院长、兼附属医院院长等职。

50余年来，桃李多出其门下，深为医林重望。学宗补土，但不拘泥于温补，能别树一帜，对疑难重症，治愈颇多。

著有《赵棻医疗经验选集》及主编《中医基础理论详解》等书，均刊行问世，其中医基础一书，或选为教材，或列为主要参考书，颇得好评。