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（新）住院患者压疮预防管理质量考核标准

新住院患者压疮预防管理质量考核标准

入院评估准确性

风险评估量表使用：护士需在患者入院后2小时内，正确使用适合的压疮风险评估量表（如Braden量表、Norton量表等）对患者进行全面评估。评估内容应涵盖患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况以及摩擦力和剪切力等方面。例如，在评估感觉时，要详细判断患者对压力相关不适的感知程度，分为完全受限、非常受限、轻度受限和未受损四个等级，并准确记录。若护士未在规定时间内完成评估，每延迟1小时扣1分；使用量表错误或评估项目遗漏一项扣2分。

评估结果记录：评估结果需清晰、准确地记录在护理病历中，记录应包括各项评估指标的具体得分以及最终的风险分级（低风险、中度风险、高风险、极高风险）。记录应使用规范的医学术语和数据，避免模糊不清的表述。如对于营养状况的描述，不能仅写“营养一般”，而应明确记录患者的体重、饮食摄入情况、血清蛋白水平等具体数据。若记录不完整或不准确，一处扣1分；风险分级错误扣3分。

特殊情况评估：对于存在意识障碍、大小便失禁、肥胖、水肿等特殊情况的患者，要进行针对性的额外评估。例如，对于意识障碍患者，要评估其昏迷程度、肢体活动情况等；对于大小便失禁患者，要评估失禁的频率、皮肤受刺激的程度等。未对特殊情况进行评估或评估不全面，一项扣2分。

预防措施落实情况

皮肤护理：

清洁与保湿：根据患者的病情和皮肤状况，每日或隔日为患者进行全身皮肤清洁。使用温和、无刺激的清洁用品，水温控制在4045℃之间。清洁后，及时为患者涂抹皮肤保护剂或保湿霜，尤其是骨隆突处、皮肤褶皱处等易发生压疮的部位。若未按要求进行皮肤清洁，一次扣1分；未涂抹皮肤保护剂或保湿霜，一处扣1分。

观察与记录：护士需每班对患者的皮肤进行观察，重点观察皮肤的颜色、温度、完整性以及有无红斑、破损等情况。观察结果要详细记录在护理记录单上，发现皮肤异常及时报告医生并采取相应的处理措施。若未按时观察皮肤，一次扣1分；观察记录不完整或未及时报告皮肤异常情况，一处扣2分。

体位管理：

合理翻身：根据患者的病情和压疮风险分级，制定合理的翻身计划。对于低风险患者，每23小时翻身一次；中度风险患者，每12小时翻身一次；高风险和极高风险患者，每1小时翻身一次。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦力和剪切力的损伤。同时，要使用软枕或减压垫等辅助工具，保持患者身体各部位处于功能位。若未按翻身计划进行翻身，一次扣2分；翻身方法不正确或未使用辅助工具，一次扣1分。

体位摆放：在患者卧床期间，要确保其体位正确、舒适。例如，平卧位时，可在患者的足跟、肘部、骶尾部等部位垫软枕；侧卧位时，要保持患者的髋关节、膝关节微屈，背部可垫软枕支撑。若体位摆放不正确，一处扣1分。

减压设备使用：

选择合适的减压设备：根据患者的压疮风险分级和身体状况，为患者选择合适的减压设备，如气垫床、减压坐垫、减压鞋垫等。对于高风险和极高风险患者，应使用气垫床。若减压设备选择不当，扣3分。

正确使用与维护：护士要指导患者和家属正确使用减压设备，并定期对设备进行检查和维护。气垫床的充气压力要适中，一般保持在1520cmH?O之间；减压坐垫和鞋垫要保持清洁、干燥，如有损坏应及时更换。若减压设备使用方法不正确或未定期维护，一次扣1分。

营养支持：

评估营养状况：营养师或护士要在患者入院后24小时内对其营养状况进行评估，评估内容包括患者的饮食摄入情况、体重变化、血清蛋白水平等。根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。若未及时进行营养评估，扣2分；营养评估不全面，一处扣1分。

落实营养支持方案：按照营养支持方案，为患者提供合理的饮食或营养补充剂。对于无法经口进食的患者，要及时给予鼻饲或胃肠外营养支持。护士要密切观察患者的营养摄入情况和体重变化，及时调整营养支持方案。若未按营养支持方案落实，一次扣2分；未观察患者营养摄入情况或未及时调整方案，一处扣1分。

健康教育效果

教育内容全面性：护士要向患者和家属进行压疮预防知识的健康教育，教育内容应包括压疮的发生原因、危害、预防方法以及皮肤观察和护理的要点等。例如，要向患者和家属讲解保持皮肤清洁、定时翻身、合理饮食等对预防压疮的重要性。教育内容不全面，一处扣1分。

教育方式多样性：采用多种教育方式，如口头讲解、发放宣传资料、观看视频等，确保患者和家属能够理解和掌握压疮预防知识。同时，要根据患者和家属的文化程度、理解能力等，选择合适的教育方式。若教育方式单一，扣1分。

教育效果评估：通过提问、问卷调查等方式，对患者和家属的健康教育效果进行评估。患者和家属应能够正确回答