护理会诊流程（推荐）.docxVIP

护理会诊流程（推荐）

护理会诊是为了解决临床护理工作中的疑难问题，提高护理质量和患者的护理效果，促进护理学科的发展。以下是详细的护理会诊流程：

会诊前准备

提出会诊申请

当责任护士在护理过程中遇到以下情况时，可提出护理会诊申请：

1.患者存在复杂的护理问题，如压疮、伤口不愈合、特殊管道护理等，责任护士无法独立解决。

2.患者病情复杂，涉及多系统、多器官功能障碍，需要多学科护理协作。

3.对于新开展的护理技术或项目，责任护士缺乏相关经验。

4.患者及家属对护理工作有特殊要求或疑问，需要专业解释和指导。

责任护士详细评估患者的病情、护理问题和需求，收集相关资料，包括患者的病历、检查报告、护理记录等。然后填写护理会诊申请单，申请单内容应包括患者的基本信息、诊断、目前的护理问题、申请会诊的原因和目的等。申请单需经护士长审核签字确认。

确定会诊人员

护理会诊分为科内会诊和科间会诊。科内会诊由护士长组织，邀请本科室具有丰富经验和专业知识的护士参加。科间会诊则由护理部负责协调，根据会诊申请的内容和要求，邀请相关科室的护士长、专科护士或护理专家组成会诊小组。会诊人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验，能够对会诊问题提供有效的解决方案。

通知会诊时间和地点

会诊申请提出后，责任护士或护士长应及时将会诊的时间、地点和内容通知与会人员。通知方式可以采用书面通知、电话通知或电子信息通知等，确保与会人员能够按时参加会诊。同时，责任护士应提前做好会诊场地的准备工作，如整理患者的病历资料、准备必要的检查设备和物品等。

会诊实施

介绍患者情况

会诊开始时，责任护士向与会人员详细介绍患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、诊断、病情发展过程、目前的治疗方案和护理措施等。重点汇报患者存在的护理问题，如症状、体征、实验室检查结果等，以及已经采取的护理措施和效果。同时，责任护士还应介绍患者及家属的心理状态和需求。

现场评估患者

会诊人员在听取责任护士的汇报后，到患者床旁进行现场评估。评估内容包括患者的身体状况、心理状态、护理措施的落实情况等。会诊人员通过视诊、触诊、听诊等方法，对患者进行全面的身体检查，观察患者的皮肤情况、生命体征、伤口愈合情况等。同时，与会诊人员与患者及家属进行沟通交流，了解患者的主观感受和需求，以及对护理工作的意见和建议。

讨论分析问题

现场评估结束后，会诊人员回到会诊室进行讨论分析。与会人员根据自己的专业知识和经验，对患者的护理问题进行深入分析，提出可能的原因和解决方案。讨论过程中，大家应充分发表自己的意见和看法，尊重他人的观点，避免出现片面或主观的判断。对于一些复杂的护理问题，会诊人员可以查阅相关的文献资料或咨询其他专家，以获取更多的信息和支持。

制定护理方案

在充分讨论分析的基础上，会诊人员共同制定护理方案。护理方案应根据患者的具体情况和需求，具有针对性和可操作性。护理方案内容包括护理目标、护理措施、护理人员的分工和职责、护理效果的评价方法等。护理措施应包括基础护理、专科护理、心理护理、康复护理等方面，确保患者得到全面、系统的护理服务。

形成会诊意见

会诊结束后，由会诊小组组长将会诊讨论的结果进行总结归纳，形成会诊意见。会诊意见应包括对患者护理问题的分析、解决方案和建议等内容。会诊意见应清晰、明确，具有指导性和可操作性。会诊意见需经与会人员签字确认后，反馈给责任护士和护士长。

会诊后执行与评价

实施护理方案

责任护士根据会诊意见，组织护理人员实施护理方案。在实施过程中，责任护士应严格按照护理方案的要求，落实各项护理措施，确保护理工作的质量和安全。同时，责任护士应密切观察患者的病情变化和护理效果，及时调整护理方案。

记录护理过程

责任护士应详细记录护理会诊的过程和结果，包括会诊时间、地点、与会人员、患者的情况、讨论分析的结果、护理方案的制定等内容。同时，责任护士还应记录护理方案的实施情况和患者的反应，为护理效果的评价提供依据。护理记录应客观、真实、准确、完整，按照护理文书书写规范的要求进行书写。

评价护理效果

护理会诊结束后一段时间，责任护士应对护理效果进行评价。评价指标包括患者的症状改善情况、护理问题的解决程度、患者及家属的满意度等。评价方法可以采用问卷调查、患者访谈、身体检查等方式。根据评价结果，责任护士总结经验教训，不断改进护理工作。

反馈与总结

责任护士将会诊效果评价的结果及时反馈给会诊人员和护理部。对于会诊过程中存在的问题和不足之处，责任护士应提出改进措施和建议，为今后的护理会诊工作提供参考。同时，护理部应对护理会诊工作进行定期总结和分析，不断完善护理会诊制度和流程，提高护理会诊的质量和效率。

特殊情况处理

紧急会诊

当患者病情突然变化，出现紧急护理问题时，责任护士应立即通知相关科室的护理人员进行紧急会诊。紧急会诊应在接到通