肾损伤护理常规（推荐）.docxVIP

肾损伤护理常规（推荐）

肾损伤是泌尿系统常见的损伤之一，可由多种原因引起，如交通事故、高处坠落、暴力撞击等。有效的护理对于肾损伤患者的康复至关重要，以下是肾损伤护理常规的详细内容。

入院护理

患者入院时，护理人员要热情接待，向患者及家属详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。同时，迅速为患者安排床位，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并进行全面的护理评估。询问患者受伤的时间、地点、致伤原因、受伤时的姿势及受伤后的症状，如有无血尿、腰部疼痛程度等。查看患者腰部有无肿胀、瘀斑，检查尿液的颜色、性状，初步判断肾损伤的严重程度。

一般护理

1.休息与活动

肾损伤患者需绝对卧床休息，这是促进肾脏损伤修复、防止再出血的关键措施。严格要求患者卧床休息至少24周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。在卧床期间，协助患者进行床上的肢体活动，如定时为患者翻身，活动四肢关节，以促进血液循环，防止压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，以减少肺部并发症的发生。

2.饮食护理

给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。对于伴有休克的患者，在休克纠正后应先进食清淡、易消化的流食或半流食，待胃肠功能恢复后再逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在20003000ml，以增加尿量，冲洗尿路，防止泌尿系统感染和结石形成。

3.心理护理

肾损伤患者往往因突然受伤及对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属讲解肾损伤的相关知识、治疗方法和预后情况，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每1530分钟测量一次，直至病情稳定。血压是反映休克及肾脏损伤严重程度的重要指标，若患者出现血压下降、心率加快，可能提示有活动性出血或休克的发生，需及时报告医生并配合处理。体温升高可能提示有感染的存在，应密切观察体温变化并采取相应的降温措施。

2.血尿观察

血尿是肾损伤的常见症状，要准确观察和记录血尿的颜色、量及性状。一般来说，肉眼血尿的颜色可从淡红色到鲜红色不等，颜色越深、持续时间越长，提示肾损伤越严重。留取血尿标本时，要注意观察尿液中有无血凝块，若出现大量血凝块堵塞尿路，可导致排尿困难、膀胱胀痛等症状，需及时处理。准确记录每小时尿量及24小时出入量，以了解肾脏的灌注情况和肾功能状态。

3.腰部体征观察

观察患者腰部有无肿胀、疼痛程度及范围的变化。若腰部肿胀进行性加重、疼痛加剧，可能提示肾周血肿增大或有活动性出血，应及时报告医生。定期测量腰部周径，以评估肾周血肿的大小变化。

4.腹部症状观察

注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状。肾损伤可能合并腹腔脏器损伤，若出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，应警惕腹腔内出血或感染的可能，需及时进行相关检查和处理。

5.血常规及肾功能监测

定期复查血常规，观察血红蛋白和血细胞比容的变化，若持续下降，提示有活动性出血。监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，了解肾脏功能的受损情况。若肾功能指标进行性升高，可能提示肾脏损伤加重或出现急性肾衰竭，需及时调整治疗方案。

症状护理

1.疼痛护理

肾损伤患者常伴有腰部疼痛，护理人员应评估疼痛的程度、性质、部位和持续时间。对于轻度疼痛，可通过调整患者的体位、分散其注意力等方法缓解。对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。同时，要注意观察疼痛的变化情况，若疼痛突然加剧或性质改变，可能提示有新的病情变化，需及时报告医生。

2.发热护理

发热是肾损伤患者常见的并发症之一，多由感染引起。当患者体温超过38.5℃时，可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。同时，鼓励患者多饮水，以补充水分和促进散热。遵医嘱应用抗生素控制感染，并密切观察体温变化及用药后的反应。

3.休克护理

对于有休克表现的患者，应立即采取抗休克措施。迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入平衡盐溶液、血浆、全血等，以补充血容量。密切观察患者的意识状态、皮肤温度、尿量等，判断休克的纠正情况。同时，要注意保暖，避免搬动患者，以免加重出血。

治疗配合

1.保守治疗护理

对于轻度肾损伤（肾挫伤、轻度肾裂伤）患者，多采用保守治疗。在保守治疗期间，要严格按照医嘱给予止血、抗感染等药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。指导患者绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止损伤加重。密切观察患者的病情变化，如生命体征、血尿情况、腰部体征等，若出现病情恶化，应及时报告医生并做好手术准备。

2.