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流行性腮腺炎的医疗护理

案例分析患儿：余欣雅科室：儿科性别：女年龄：6岁7月床号：5床住院号：1439161.患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。2.患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规异常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大小便正常。3.查体：T37.3℃，P98次/分，R28次/分，Wt20kg，神志清，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反射未引出。4.辅助检查：查血常规：WBC30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。5.诊断：流行性腮腺炎

讨论1.什么是流行性腮腺炎？2.流行性腮腺炎的主要表现有？3.发病机制？4.流行病学有哪些？5.临床表现？6.有哪些并发症？7.治疗要点？8.护理措施？

??????流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称痄腮。由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。主要发生在儿童和青少年本病为自限性疾病，大多数预后良好

病原学腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100~200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经2~3日后其传染性可消失。加热至56~60℃后10~20分钟或70%乙醇2~3分钟可灭火。

腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中增殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官经口、鼻侵入人体发病机制

流行病学患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。15岁以下小儿是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。传染源早期患者隐性感染者学龄儿童无免疫力的成人飞沫传播易感人群

流行病学1.传染源早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。2.传播途径本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

流行病学3.易感人群普遍易感。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。4.流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。

腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大

下颌下腺肿大

化脓性腮腺炎

临床表现潜伏期一般为14-25天，平均18天；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状。起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4d后对侧肿胀；以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性感及触痛；腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常；腮腺管口早期常有红肿；颌下腺或舌下腺亦可以受累。

临床表现脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。睾丸炎：是男孩最常见的并发症。急性胰腺炎：较少见。其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。

脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎并发症其他临床表现

腮肿特点

腮肿边缘不清皮肤颜色不改变无脓液腮腺管口红肿三不特点

腮腺肿胀最具特征性肿大时间：1、3肿大顺序：一侧→双侧→颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心色泽：亮而不红质地：坚韧、触痛，局部皮肤温度增高边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食、咀嚼淀粉酶：增高

并发症㈠神经系统并发症脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症，多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿