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嗳气个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，42岁，个体工商户，因“反复嗳气3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。吸烟史15年，每日约10支；饮酒史10年，每周约3次，每次饮用啤酒500-1000ml。平素饮食不规律，喜食辛辣、油炸食品，经常熬夜。

（二）发病过程

患者3月前无明显诱因出现嗳气，呈持续性，进食后明显加重，无反酸、烧心、腹痛、腹胀等不适。起初未予重视，自行服用“健胃消食片”等药物，症状无明显缓解。1周前嗳气症状加重，每日发作数十次，影响日常生活及工作，遂来我院就诊，门诊以“功能性消化不良”收入院。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。

（四）辅助检查

胃镜检查（2025年3月8日）：食管黏膜光滑，齿状线清晰。胃底、胃体黏膜充血水肿，散在糜烂点；胃角形态正常；胃窦黏膜红白相间，以红为主，蠕动好。十二指肠球部及降部未见异常。诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

幽门螺杆菌检测（13C呼气试验）：阳性，DOB值15.6（正常参考值4.0）。

血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞35%，红细胞4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板230×10?/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，总胆红素15μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐78μmol/L，均在正常范围内。

腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常。

（五）心理社会评估

患者因嗳气症状反复出现且影响工作和生活，存在焦虑情绪，对疾病预后担忧。患者为个体工商户，担心住院治疗影响生意，经济压力较大。家属对患者病情较为关心，能给予一定的支持。

二、护理问题与诊断

（一）舒适度改变：与反复嗳气有关

患者每日嗳气数十次，进食后明显，导致胸部及上腹部不适，影响日常活动和休息。

（二）焦虑：与疾病反复发作、担心预后及影响工作有关

患者表现为情绪紧张、烦躁，频繁向医护人员询问病情，入睡困难。

（三）知识缺乏：与对疾病的病因、治疗及护理知识不了解有关

患者对嗳气的发生机制、诱发因素、饮食注意事项及药物使用方法等知识欠缺，自行服用药物效果不佳。

（四）潜在并发症：上消化道出血

患者胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，存在上消化道出血的风险。

三、护理计划与目标

（一）短期目标（入院1周内）

患者嗳气次数减少，每日不超过10次，胸部及上腹部不适症状减轻。

患者焦虑情绪缓解，能配合治疗和护理，睡眠改善。

患者能说出疾病的相关知识、诱发因素及饮食注意事项。

（二）长期目标（出院时）

患者嗳气症状基本消失或明显减轻，不影响日常生活和工作。

患者掌握自我护理的方法，能有效预防嗳气复发。

未发生上消化道出血等并发症。

四、护理过程与干预措施

（一）缓解嗳气，改善舒适度

饮食护理：

（1）指导患者规律进食，定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。每日5-6餐，每餐七八分饱。

（2）避免食用辛辣、油炸、生冷、过酸、过甜等刺激性食物，如辣椒、炸鸡、冰淇淋、醋、糖果等。

（3）戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶等饮品的摄入。

（4）选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软饭、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。烹饪方式以蒸、煮、炖为主。

（5）进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话，以防吞入过多空气。

体位护理：进食后半小时内避免平卧，可采取半坐卧位或散步，有助于食物消化，减少嗳气。

药物护理：遵医嘱给予患者质子泵抑制剂（如奥美拉唑肠溶胶囊，20mg，每日2次，饭前半小时服用）抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液，10ml，每日3次，饭后2小时服用）保护胃黏膜；促胃肠动力药（如多潘立酮片，10mg，每日3次，饭前15-30分钟服用）促进胃肠蠕动，缓解嗳气症状。密切观察药物疗效及不良反应，如奥美拉唑可能引起头痛、腹泻等，多潘立酮可能导致嗜睡、口干等，若患者出现不适及时报告医生处理。

物理干预：指导患者进行腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，有助于促进胃肠蠕动，减少气体积聚。

（二）缓解焦虑情绪

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者