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鼻疖个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，35岁，公司职员，居住于市区，无吸烟、饮酒史。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物及食物过敏史，家族中无类似疾病遗传史。患者平素身体健康，注重个人卫生，但因工作原因需长时间久坐办公，运动较少。

（二）发病情况

患者于5天前无明显诱因出现右侧鼻前庭红肿，初始范围约0.3cm×0.3cm，伴有轻微疼痛，当时未引起重视，自行用手挤压患处，后症状逐渐加重。2天前红肿范围扩大至0.8cm×0.8cm，疼痛加剧，呈持续性跳痛，疼痛评分达6分（数字评分法，0-10分），影响正常工作和睡眠，遂自行购买莫匹罗星软膏涂抹，症状未得到缓解。今日晨起后发现右侧鼻部红肿范围进一步扩大至1.2cm×1.2cm，疼痛评分升至8分，同时伴有发热，自测体温37.8℃，为求进一步诊治来我院耳鼻喉科就诊。

（三）检查数据

体格检查：体温37.9℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/82mmHg。神志清楚，精神状态欠佳。右侧鼻前庭可见一约1.2cm×1.2cm的红肿结节，质地坚硬，触痛明显，中央未见脓点，周围皮肤温度升高。鼻腔黏膜充血明显，鼻中隔居中，双侧下鼻甲无明显肥大，鼻腔内未见异常分泌物。颌下淋巴结未触及肿大。

实验室检查：血常规检查显示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，淋巴细胞比例18%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。C反应蛋白25mg/L，高于正常参考值（0-10mg/L）。

影像学检查：鼻部超声检查示右侧鼻前庭皮下可见一低回声结节，大小约1.2cm×1.1cm，边界欠清，内部回声不均匀，血流信号较丰富。

二、护理问题与诊断

（一）急性疼痛

与鼻前庭疖肿炎症刺激有关。患者右侧鼻前庭出现明显红肿结节，疼痛评分达8分，呈持续性跳痛，影响睡眠和工作，符合该护理诊断。

（二）体温过高

与鼻疖感染引起的炎症反应有关。患者体温37.9℃，高于正常体温，且血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高，支持该诊断。

（三）有感染扩散的风险

与患者自行挤压患处、局部炎症未得到有效控制有关。鼻疖位于面部危险三角区，挤压后易导致细菌入血，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症，目前患者红肿范围持续扩大，存在感染扩散的可能性。

（四）知识缺乏

与患者对鼻疖的病因、治疗及护理知识不了解有关。患者发病初期自行挤压患处，未及时就医，说明其缺乏相关疾病知识。

（五）焦虑

与疼痛剧烈、担心病情预后有关。患者因疼痛影响正常生活，且对疾病发展存在担忧，表现出精神状态欠佳、情绪烦躁。

三、护理计划与目标

（一）针对急性疼痛的护理计划与目标

护理计划：遵医嘱给予止痛药物，同时采用局部冷敷等物理方法缓解疼痛；观察疼痛变化情况，评估止痛效果；为患者创造安静舒适的休息环境，减少外界刺激。

护理目标：48小时内患者疼痛评分降至3分以下，疼痛得到有效缓解，不影响睡眠和休息。

（二）针对体温过高的护理计划与目标

护理计划：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温；鼓励患者多饮水，促进散热；遵医嘱使用抗生素控制感染，必要时给予退热药物；保持室内通风，调节适宜的温湿度。

护理目标：72小时内患者体温恢复至正常范围（36.3-37.2℃），且体温波动不超过0.5℃。

（三）针对有感染扩散风险的护理计划与目标

护理计划：严格执行无菌操作，每日为患者清洁消毒患处；告知患者严禁挤压鼻疖，避免感染扩散；遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；密切观察患者病情变化，如出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，及时报告医生。

护理目标：住院期间患者感染得到有效控制，红肿范围不再扩大，未出现感染扩散的迹象及并发症。

（四）针对知识缺乏的护理计划与目标

护理计划：向患者讲解鼻疖的病因、发病机制、治疗方法及可能出现的并发症；指导患者正确的护理方法，如保持局部清洁、避免挤压等；发放健康宣教资料，供患者及家属阅读。

护理目标：出院前患者能够复述鼻疖的相关知识，掌握正确的护理方法，了解疾病的注意事项。

（五）针对焦虑的护理计划与目标

护理计划：主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理安慰和支持；向患者介绍疾病的治疗进展和预后情况，增强其治疗信心；鼓励家属陪伴患者，给予情感支持。

护理目标：3天内患者焦虑情绪得到缓解，精神状态改善，能够积极配合治疗和护理。

四、护理过程与干预措施

（一）急性疼痛的护理干预

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次。用药后密切观察患者疼痛变化及药物不良反应，患者用药2小时后疼痛评分降至5分，未出现胃肠道不适等不良反应。

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