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2025年呼吸一区责任制整体护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.责任制整体护理中，责任护士对患者实施护理的核心原则是：

A.执行医嘱为主

B.以患者为中心，提供全面、连续、个性化护理

C.完成基础护理操作

D.侧重疾病治疗效果观察

2.对COPD急性加重期患者进行动脉血气分析时，最能反映患者通气功能的指标是：

A.pH值

B.动脉血氧分压（PaO?）

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

D.碳酸氢根（HCO??）

3.哮喘患者急性发作时，责任护士首要观察的症状是：

A.咳嗽频率

B.哮鸣音变化

C.意识状态

D.呼吸频率及节律

4.机械通气患者行气道湿化时，适宜的湿化液温度应为：

A.25-28℃

B.32-35℃

C.38-40℃

D.42-45℃

5.肺癌患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞1.8×10?/L），责任护士应重点预防的并发症是：

A.感染

B.出血

C.恶心呕吐

D.脱发

6.大咯血患者（24小时咯血量500ml）的首要护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅，防止窒息

C.监测生命体征

D.安慰患者情绪

7.胸腔闭式引流患者护理中，若引流瓶内无气泡溢出但患者仍有呼吸困难，首先应考虑：

A.引流管堵塞

B.肺已复张

C.引流管脱出胸腔

D.患者过度紧张

8.肺栓塞患者溶栓治疗后，责任护士重点观察的指标是：

A.D-二聚体

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.肌钙蛋白

D.脑钠肽（BNP）

9.慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的目标是：

A.维持SpO?≥90%

B.维持PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%

C.每日吸氧≥8小时

D.夜间吸氧为主

10.对呼吸衰竭患者实施无创正压通气（NIPPV）时，若患者出现腹胀，责任护士应首先采取的措施是：

A.调整通气参数（降低压力）

B.指导患者闭唇用鼻呼吸

C.给予胃肠减压

D.暂停通气并通知医生

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.责任制整体护理中，责任护士需完成的核心工作包括：

A.全面评估患者生理、心理、社会需求

B.与医生共同制定诊疗方案

C.实施个性化护理措施并动态调整

D.指导患者及家属参与自我管理

E.记录护理过程并评价效果

2.对肺炎患者进行护理评估时，需重点收集的资料包括：

A.发热程度及热型

B.咳嗽性质及痰液颜色、量、性状

C.近期有无误吸史或免疫抑制状态

D.胸部X线或CT表现

E.家属对疾病的认知程度

3.肺心病急性加重期患者可能出现的护理问题包括：

A.气体交换受损（与肺血管阻力增加、肺淤血有关）

B.体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）

C.活动无耐力（与心输出量减少、缺氧有关）

D.潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱

E.营养失调：低于机体需要量（与呼吸困难致进食减少有关）

4.支气管扩张患者大咯血时，正确的护理措施有：

A.取患侧卧位，头偏向一侧

B.立即给予高流量吸氧（6-8L/min）

C.快速静脉输注垂体后叶素（需监测血压）

D.准备气管插管及急救物品

E.安慰患者，避免情绪激动

5.呼吸康复训练的内容包括：

A.缩唇呼吸训练（吸气与呼气时间比1:2-3）

B.腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷）

C.有氧运动（如步行、爬楼梯，以不引起明显气促为度）

D.呼吸肌耐力训练（使用呼吸训练器）

E.心理支持（缓解焦虑、抑郁情绪）

三、案例分析题（共65分）

案例1（25分）

患者张某，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日），已戒烟2年。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT示双肺透亮度增高，双下肺斑片状渗出影。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。责任护士接诊后需完成以下工作：

（1）简述对该患者的全面护理评估内容（8分）。

（2）