主动脉内球囊反搏-PPT.pptVIP

时相（TimingAssessment）

（气囊的充气/放气时间）增加冠状动脉灌注舒张压增压（反搏压）mmHgCDABEF减少心肌的氧需求后负荷降低12010080B充气的目标：产生高的动脉舒张压（理想的PDA），从而增加冠状动脉的灌注。气囊充气点调在动脉压力波的重搏波切迹点（DN点）稍前放气的目标：降低主动脉舒张末压（后负荷），从而减少心肌氧耗，增加心排血量。BAEDP小于PAEDPAPSP小于PSP主动脉内球囊反搏Intra-AorticBalloonPump

IABP中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院ICU石丽主动脉内球囊反搏?是什么?作用原理、时相?适应征和禁忌征?IABP术?并发症?监护主动脉内球囊反搏?IABP通过反搏这一过程改善心肌氧供/氧耗之间的平衡。?IABP是一种重要的心室机械辅助装置。心肌氧的供需平衡

决定因素=Supply冠状动脉解剖心脏的舒张压心脏舒张的时间间隔氧的解离、释放（HB、PH、SAO2）Demand心率心肌收缩力室壁张力MVO2（心肌的氧消耗）左心室衰竭（LeftVentricularFailure）MVO2?Demand?Supply心脏舒张：球囊充气

Diastole:IABInflation?舒张压升高增加冠状动脉灌注心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气心脏收缩：球囊放气

Systole:IABDeflation?降低心脏做功（负荷）?降低心肌的氧消耗?增加心脏输出量心脏舒张末期主动脉瓣即将开放立即排气反搏治疗的效果MVO2=IABInflationSupplyIABDeflationDemand动脉血压波形AorticPressureWaveform重脉切迹平均压收缩压脉搏压舒张压12010080心脏收缩心脏舒张mmHg应用IABP的主动脉波形变化

ArterialWaveformVariationsDuringIABPTherapy舒张压增高冠脉灌注增加有反搏的舒张末压氧消耗下降有反搏的收缩压无反搏的收缩压球囊充气无反搏的舒张末压1401201008060mmHgIABP对血流动力学影响

可变指标变化主动脉收缩压降低主动脉舒张压升高平均动脉压升高左心室舒张末期压力降低左心室后负荷降低射学分数增加心内膜下心肌存活率增加体循环血管阻力下降适应征各种原因引起的心泵衰竭：急性梗死并发心源性休克围手术期发生的心肌梗死体外循环后低心排综合征心脏挫伤病毒性心肌炎中毒性休克2急性心肌梗死后发生的并发症：室间隔穿孔二尖瓣返流乳头肌断裂大室壁瘤适应征3内科治疗无效的不稳定性心绞痛4缺血而致的室性心动过速适应症的扩展冠状动脉左主干病变病人手术前高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败严重主动脉瓣狭窄过度支持心脏移植前后的过度桥梁对右心的支持人工心脏的过度治疗。禁忌征主动脉夹层动脉瘤脑主动脉瓣返流出血或不可逆性的脑损害心脏病或其他疾病的终末期严重的凝血机制障碍IABP系统的构成IABP导管柔韧性好气囊中空的腔IABP反搏仪监测仪（ECG、BP）触发系统充\放气控制装置IABP的报警装置气泵