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打开手术通路
皮肤及皮下组织的切开分离1.紧张切开法皮肤紧张切开法
2.皱襞切开法皮肤皱襞切开法
注意事项：皮肤切割时刀与皮肤的角度；进刀的深度皮肤及皮下组织的切开分离刀柄的长轴与皮肤呈30～40度角或与皮肤切口线垂直
皮肤及皮下组织的切开分离二、皮下组织和筋膜的分离1.皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。
2.筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。皮肤及皮下组织的切开分离
三、皮下囊状物的分离对未机化的粘连可用手指或刀柄直接剥离；对已机化的致密组织，可先用手术刀切一小口，再用钝性剥离。剥离时手的主要动作应是前后方向或略施加压力于一侧，使较疏松或粘连最小部分自行分离，然后将手指伸入组织间隙，再逐步深入。皮肤及皮下组织的切开分离
三、皮下囊状物的分离在深部非直视下，应避免手指左右大幅度的剥离动作，否则易导致组织及脏器的严重撕裂或大出血。对某些不易钝性分离的组织，可将钝性分离与锐性切割结合使用，一般是用弯剪伸入组织间隙，将剪尖微张，轻轻向前推进，进行剥离。皮肤及皮下组织的切开分离
肌肉的切开一般是沿肌纤维方向做钝性分离。顺着肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度，但在紧急情况下，或肌肉较厚并含有大量腱质时，为了暴露手术通路和排液方便也可横断切开。横过切口的血管可用止血钳钳夹，或用细缝线从两端结扎后，从中间将血管切断。
肌肉的钝性分离
骨组织的切开分离骨膜时，先用手术刀切开骨膜(切成“十”字形或“工”字形)，然后用骨膜分离器分离骨膜。骨组织的切开一般是用骨剪剪断或骨锯锯断，当锯(剪)断骨组织时，不应损伤骨膜。为了防止骨的断端损伤软组织，应使用骨锉锉平断端锐缘，并清除骨片，以免遗留在手术创内引起不良反应和愈合障碍。
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