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手术患者术前准备的相关制度

手术患者术前准备是确保手术顺利进行、保障患者安全和提高手术成功率的关键环节。为规范手术患者术前准备工作，特制定以下制度。

患者评估制度

患者入院后，主管医师应在24小时内对患者进行全面评估。详细询问病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史等。尤其要关注与手术相关的重要疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，了解疾病的诊断、治疗经过及目前控制情况。进行系统的体格检查，涵盖生命体征、头颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位，准确发现可能影响手术的阳性体征。例如，肺部啰音可能提示呼吸道感染，影响麻醉和手术的安全性。评估患者的营养状况，通过测量身高、体重，计算体重指数（BMI），检查血清白蛋白、血红蛋白等指标，判断患者是否存在营养不良。对于营养不良的患者，及时制定营养支持计划，以增强患者对手术的耐受能力。同时，了解患者的心理状态，评估其对手术的认知程度和心理承受能力。许多患者在术前会出现焦虑、恐惧等情绪，这些不良情绪可能影响患者的睡眠、饮食和血压等，进而对手术产生不利影响。主管医师和护士应与患者进行充分沟通，介绍手术的必要性、过程、风险及预后等情况，缓解患者的紧张情绪。此外，还需评估患者的日常生活能力，如自理能力、活动耐力等，以便在术后制定合理的康复计划。

术前检查制度

实验室检查是术前评估的重要组成部分。血常规检查可了解患者的血细胞计数，判断是否存在贫血、感染等情况。血红蛋白低于一定水平可能需要输血纠正，以提高患者对手术失血的耐受能力。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，用于评估患者的凝血状态。凝血功能异常可能导致手术中出血不止，需要在术前进行相应的处理。肝肾功能检查可了解肝脏和肾脏的代谢、解毒功能，对于肝功能不全或肾功能衰竭的患者，需要调整手术方案和药物使用。血型鉴定和交叉配血试验是为手术中可能的输血做准备，确保输血的安全性和有效性。此外，还应根据患者的具体情况进行传染病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，以便采取相应的防护措施，防止交叉感染。

影像学检查方面，胸部X线检查可观察肺部的形态、结构，排除肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。对于年龄较大、有吸烟史或呼吸系统症状的患者，可能需要进一步进行胸部CT检查，以更清晰地显示肺部病变。心电图检查可了解患者的心脏电活动情况，发现心律失常、心肌缺血等心脏疾病。对于有心血管疾病史或心电图异常的患者，可能需要进行心脏超声检查，评估心脏的结构和功能。腹部超声检查可用于观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器的形态、大小、结构及有无病变，如肝囊肿、胆囊结石、胰腺肿瘤等。对于一些特定的手术，可能还需要进行其他影像学检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、血管造影等，以明确病变的部位、范围和与周围组织的关系。

特殊检查根据手术的需要而定。对于一些涉及神经系统的手术，可能需要进行脑电图、肌电图等检查，评估神经功能。对于胃肠道手术，可能需要进行胃镜、结肠镜检查，了解胃肠道内的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质。对于泌尿系统手术，可能需要进行膀胱镜检查、静脉肾盂造影等，了解泌尿系统的结构和功能。在进行特殊检查前，医护人员应向患者详细解释检查的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。检查后，要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症。

术前讨论制度

术前讨论是手术患者术前准备的重要环节，一般在手术前13天进行。由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及相关人员参加。讨论内容包括患者的病情、诊断、手术适应证、手术方式、手术风险及防范措施等。手术医师应详细介绍患者的病史、检查结果、诊断依据和手术方案。分析手术的难点和可能出现的问题，如手术中出血、损伤周围组织器官、术后感染等，并提出相应的解决措施。麻醉医师应根据患者的身体状况、手术方式等评估麻醉风险，选择合适的麻醉方法和药物。讨论麻醉过程中可能出现的并发症，如低血压、心律失常、呼吸抑制等，并制定相应的应急预案。护士长应介绍患者的护理情况，包括患者的心理状态、营养状况、皮肤准备等，提出术后护理的重点和注意事项。

在术前讨论中，与会人员应充分发表意见，对手术方案进行全面、深入的分析和评估。对于一些重大、疑难、复杂的手术，可能还需要邀请其他科室的专家进行会诊，共同制定手术方案。通过术前讨论，使手术团队成员对患者的病情和手术有更全面的了解，明确各自的职责和任务，提高手术的安全性和成功率。同时，术前讨论的内容应详细记录在病历中，包括讨论的时间、地点、参加人员、讨论意见等，以备查阅。

手术同意书签署制度

手术同意书是医患双方就手术相关事宜达成的书面协议，是保障患者知情权和选择权的重要文件。在签署手术同意书前，手术医师应向患者或其法定代理人