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腋臭个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，28岁，公司职员，因双侧腋窝异味明显8年，近2年症状加重，严重影响社交及日常生活，于2025年3月10日入院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。家族中其母亲有腋臭病史。

（二）病情描述

患者8年前无明显诱因出现双侧腋窝异味，夏季及活动后异味加重，起初未予以重视。近2年，随着工作应酬及社交活动增多，异味问题愈发明显，患者自述在与人近距离接触时感到自卑、焦虑，不敢参加集体活动，甚至影响到恋爱及工作发展。患者曾自行使用止汗露、香水等，但效果不佳，异味仍较明显。

（三）检查数据

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧腋窝皮肤无红肿、破溃，无明显皮疹，毛发分布正常，触之腋窝皮肤潮湿，挤压腋窝可见少量淡黄色汗液渗出，距离患者1m处可闻及明显异味，3m处仍能闻到轻微异味。

实验室检查：血常规：白细胞计数5.6×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白135g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5s，活化部分凝血活酶时间35s，凝血酶时间16s，均正常。肝肾功能检查：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均在正常参考值范围内。

特殊检查：腋臭程度评估采用视觉模拟评分法（VAS），患者自评异味严重程度为8分（0分为无异味，10分为极重度异味）。

二、护理问题与诊断

（一）身体意象紊乱

与腋窝明显异味导致患者自我形象评价降低有关。患者因腋臭问题，在社交场合感到自卑，刻意回避与人近距离接触，不敢参加集体活动，影响了正常的社交生活和心理健康。

（二）焦虑

与腋臭症状持续存在、影响生活质量及对治疗效果不确定有关。患者因长期受腋臭困扰，担心治疗效果不佳，害怕术后恢复不好，表现出情绪紧张、睡眠质量下降等焦虑症状。

（三）知识缺乏

与对腋臭的病因、治疗方法、术后护理知识不了解有关。患者之前仅自行使用止汗露等产品，对腋臭的形成原因、手术治疗的过程及术后注意事项等缺乏正确认识。

（四）潜在并发症：感染

与手术切口存在、腋窝部位易出汗及细菌滋生有关。腋窝部位汗腺丰富，术后若护理不当，易导致细菌繁殖，引发切口感染。

（五）潜在并发症：皮下血肿

与手术中止血不彻底、术后压迫不当或患者活动过多有关。手术过程中可能损伤小血管，若止血不彻底或术后护理不当，易形成皮下血肿，影响伤口愈合。

三、护理计划与目标

（一）护理计划

心理护理计划：通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者正确认识疾病，缓解焦虑情绪，树立治疗信心。

健康教育计划：向患者讲解腋臭的病因、治疗方法、手术过程、术后护理要点及注意事项等，提高患者对疾病的认知水平，使其积极配合治疗和护理。

术前护理计划：协助患者完成各项术前检查，做好皮肤准备，指导患者术前禁食禁水，保证患者术前处于良好的身体状态。

术后护理计划：密切观察患者术后伤口情况，包括伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，观察患者生命体征变化；指导患者正确进行伤口护理，保持伤口清洁干燥；指导患者合理饮食，避免食用辛辣刺激性食物；指导患者适当休息，避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血。

并发症预防及护理计划：针对可能出现的感染、皮下血肿等并发症，制定相应的预防措施和护理方案，一旦出现并发症，及时采取有效的治疗和护理措施。

（二）护理目标

患者在住院期间，焦虑情绪得到明显缓解，能够积极配合治疗和护理。

患者能够掌握腋臭的相关知识，包括病因、治疗方法、术后护理要点等。

患者手术顺利进行，术后伤口愈合良好，无感染、皮下血肿等并发症发生。

患者出院时，腋窝异味明显减轻或消失，VAS评分降至2分以下，能够恢复正常的社交和日常生活。

四、护理过程与干预措施

（一）术前护理

心理护理：入院后，护理人员主动与患者沟通，耐心倾听其诉说因腋臭带来的困扰和担忧，给予理解和同情。向患者介绍成功治愈的案例，讲解手术治疗的原理、方法及安全性，让患者了解到腋臭是可以治愈的，缓解其焦虑情绪。鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立治疗信心。

健康教育：采用通俗易懂的语言向患者讲解腋臭的病因，主要是由于腋窝大汗腺分泌旺盛，汗液被细菌分解产生不饱和脂肪酸所致。向患者介绍本次手术采用的是微创腋臭切除术，说明手术的过程、优点及术后可能出现的情况。发放术后护理知识手册，详细讲解术后伤口护理、饮食注意事项、活动限制等内容，并耐心解答患者提出的疑问。

术前准备：协助患者完成