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二级医院评审基本标准（2025年最新版）

一、评审体系框架与达标规则

二级医院评审实行“三级指标分层考核”体系，按重要性分为否决指标、准入指标、综合考评指标三类，不同等级医院需满足差异化要求：

指标类型

核心特点

达标要求

一类（否决指标）

“一票否决”性质，必须全部达标

共6条，任何1条不满足即取消评审资格

二类（准入指标）

基础准入门槛，含17条评审项

二甲需达标≥15条（12条带*项必达）；二乙需达标≥14条

三类（综合考评指标）

量化评分体系，总分1000分

二甲≥900分（临床/护理/医技得分率均≥90%）；二乙≥750分

二、核心指标具体要求

（一）否决指标（6项必达）

依法执业：无违反《医疗机构管理条例》《执业医师法》等法规行为，医护人员均具备合法执业资格。

医疗安全：评审前1年无完全/主要责任的一级医疗事故、重大院内感染事件。

满意度要求：患者综合满意度≥85%，职工综合满意度≥85%。

重大事件管控：无因管理失责导致的火灾、群体上访2次以上、中央媒体曝光等重大事件。

关键科室达标：手术室、供应室验收合格，无功能缺陷。

院务公开：成立专门组织，制定公开方案，定期公布重大决策。

（二）准入指标（核心10项）

床位规模：二甲开放床位数≥200张，二乙≥150张；床位使用率≥85%，建筑面积比1:60㎡。

专科配置：二甲内、外科床位占比≥60%，二乙≥70%；需独立设置感染性疾病科、麻醉科。

工作量要求：二甲日均门急诊量≥300人次，二乙≥200人次；完成100%卫生行政指令性任务。

人员配备：卫技人员床位比≥1:1，病区护理人员床位比≥0.4:1；关键科室职称达标（如二甲五官科需3名中级以上医师）。

医疗质量：乙类以上手术比例（城市二甲≥30%、县二甲≥25%、二乙≥20%）；二级医疗事故结案率≥95%。

传染病管理：实行网络直报，甲类传染病0漏报，乙类传染病漏报率≤1%。

药械管理：药品收入占比≤48%，全省统一招标药品采购率≥80%，无假冒伪劣药械使用。

收费规范：实行收费公示制、住院一日清单制，无3次以上物价违规记录。

技术指导：二甲需对口指导≥4家一级医院，二乙≥2家；提供24小时内/外/妇/儿/影像/检验服务。

科研能力：二甲需获市级立项1项或县区级3项，二乙需获县区级以上1项；需有相应科技奖项。

（三）综合考评指标（四大维度）

医院服务与管理（400分）

便民服务（90分）：配备候诊椅、导诊、轮椅等设施；有灾害应急预案及设备（完好率100%）。

综合管理（270分）：含依法执业、人力资源、财务审计、设备后勤、应急管理等12项子指标。

患者权益（40分）：保障知情同意权，建立投诉处理机制。

医疗质量与安全（445分）

质量管理体系（30分）：建立三级质控网络，开展单病种管理。

核心制度落实（110分）：严格执行首诊负责、交接班等核心制度。

技术准入管理（20分）：新开展项目按级别报市/省卫生部门审批。

技术水平与效益（155分）

专科能力（45分）：重点专科建设达标，技术能力匹配区域需求。

绩效指标（30分）：平均住院日（二甲≤12天，二乙≤10天）等效率指标。

医德医风与文化（40分）：建立廉洁行医机制，无行业不良风气查处记录。

三、关键评审要点释义

科室设置特殊说明：无妇产、儿童医院的区域，综合医院可不分科（需卫生部门批准）；五官科含耳鼻喉、口腔、眼科，按单一科室考核职称。

人员核查依据：以人事档案、执业地点为本院的聘用合同为准，含正式职工、返聘及招聘人员。

信息化要求：需按省卫生厅标准建设信息系统，实现诊疗、收费、药品等全程信息化管理。