口腔炎个案护理.docx

口腔炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，38岁，已婚，籍贯为山东省济南市，现居住于济南市历下区，职业是软件工程师。患者于2025年5月10日因“口腔疼痛、溃疡反复发作1月余，加重3天”入院接受治疗。

（二）发病情况

患者1月前无明显诱因出现口腔黏膜疼痛，随后发现口腔内出现散在小溃疡，起初未予重视，自行服用维生素B2片，症状稍有缓解，但溃疡仍反复发作。3天前，患者口腔内溃疡数量增多，疼痛加剧，影响进食和睡眠，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“复发性阿弗他溃疡”收入院。

（三）既往病史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等