皮肌炎个案护理.docx

皮肌炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，45岁，因“双上眼睑红斑伴四肢肌肉无力2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现双上眼睑红斑，伴瘙痒，随后逐渐出现四肢肌肉无力，表现为上下楼梯困难、举臂费力，梳头、穿衣等日常活动受限，偶有吞咽困难，无发热、咳嗽、胸闷等不适。发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便正常，体重较前减轻约3kg。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。

（二）病情描述

入院时，患者双上眼睑可见对称性水肿性紫红色红斑，边界尚清，部分红斑表面有少量鳞屑。指关节、掌指关节伸侧可见扁平紫红色丘疹，即G