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2025年妇产科专科联盟妊娠相关疾病诊治进展学习班考附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕11周出现无痛性阴道流血，超声提示胎盘完全覆盖宫颈内口，最恰当的处理是（）

A.立即终止妊娠

B.期待治疗并禁性生活

C.行宫颈环扎术

D.给予米索前列醇引产

【答案】B

【解析】11周完全性前置胎盘主要采取期待治疗，禁性生活、减少刺激，终止妊娠指征尚未出现。

2.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10?/L，ALT120U/L，首选的降压药是（）

A.拉贝洛尔静脉泵入

B.硝苯地平口服

C.甲基多巴口服

D.卡托普利舌下含服

【答案】A

【解析】拉贝洛尔起效快、胎盘通过率低，是子痫前期急性降压一线选择。

3.双胎输血综合征Ⅲ期，孕22周，最佳干预方案为（）

A.羊水减量术

B.选择性胎儿镜激光凝固吻合血管

C.羊膜隔造口

D.期待治疗

【答案】B

【解析】Ⅲ期已出现血流动力学失衡，激光凝固吻合血管可阻断异常血流，改善双胎预后。

4.妊娠期糖尿病诊断的75gOGTT标准中，空腹血糖阈值是（）

A.≥5.1mmol/L

B.≥5.3mmol/L

C.≥5.6mmol/L

D.≥5.8mmol/L

【答案】A

【解析】IADPSG标准规定空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDM。

5.孕29周，胎膜早破，体温38.2℃，胎心基线170次/分，白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.89，最佳处理为（）

A.立即剖宫产终止妊娠

B.抗生素+促胎肺+严密监测

C.宫缩抑制剂静滴

D.羊膜腔灌注

【答案】B

【解析】孕29周胎膜早破合并感染征象，给予广谱抗生素、促胎肺成熟，并严密监测母胎情况，争取48h后分娩。

6.妊娠期肝内胆汁淤积症诊断的最敏感指标是（）

A.总胆汁酸≥10μmol/L

B.ALT升高

C.胆红素升高

D.γ-GT升高

【答案】A

【解析】总胆汁酸升高是ICP最早出现且最敏感的实验室表现。

7.孕32周，急性脂肪肝，凝血功能异常，血小板50×10?/L，INR2.5，应首先（）

A.输注新鲜冰冻血浆

B.立即剖宫产

C.给予肝素抗凝

D.人工肝支持

【答案】B

【解析】AFLP一旦确诊，无论孕周，尽快终止妊娠是唯一根本治疗。

8.宫颈机能不全的最佳诊断时间是（）

A.孕8～10周

B.孕14～16周

C.孕20～22周

D.孕24～26周

【答案】B

【解析】14～16周经阴道超声测量宫颈长度最敏感，可及时发现宫颈缩短。

9.孕26周，急性阑尾炎，术中发现阑尾穿孔，术中处理错误的是（）

A.放置盆腔引流

B.子宫切开探查

C.广谱抗生素覆盖厌氧菌

D.术后继续妊娠

【答案】B

【解析】妊娠期阑尾炎除非合并子宫感染，否则不主张切开子宫。

10.妊娠期血栓性微血管病，ADAMTS13活性5%，首选治疗为（）

A.血浆置换

B.糖皮质激素

C.利妥昔单抗

D.低分子肝素

【答案】A

【解析】TTP需紧急血浆置换，补充缺乏的ADAMTS13。

11.孕35周，胎儿生长受限，脐动脉舒张期血流缺失，静脉导管a波反向，最佳分娩时机为（）

A.立即剖宫产

B.48h内促胎肺后分娩

C.期待1周复查

D.孕37周引产

【答案】A

【解析】静脉导管a波反向提示胎儿右心负荷极高，需紧急终止妊娠。

12.妊娠合并甲亢，孕18周，FT445pmol/L，心率130次/分，首选抗甲状腺药物为（）

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.普萘洛尔

D.碘化钾

【答案】A

【解析】孕早期首选PTU，胎盘通过率低，致畸风险相对较小。

13.羊水栓塞出现凝血功能障碍，最关键的首措施是（）

A.立即子宫切除

B.快速输注纤维蛋白原

C.给予肝素

D.高剂量糖皮质激素

【答案】B

【解析】AFE并发DIC需尽早补充凝血因子，纤维蛋白原2g/L应快速纠正。

14.孕20周，超声提示胎盘绒毛膜下血肿占胎盘面积45%，伴阴道流血，下列处理错误的是（）

A.禁性生活

B.口服地屈孕酮

C.给予阿司匹林

D.监测血常规及凝血

【答案】C

【解析】大面积血肿合并出血为阿司匹林禁忌，可能加重出血。

15.妊